Glavni / Norice

Kondilomi

Kondilom je rast ali tumor na človeški povrhnjici. Vizualno predstavljen v obliki tvorbe bradavic, ki se pojavi na ozadju vnetnih procesov, se razvije na spolovilu in na mestih pogostega trenja. Procesi so enojni do 7 mm in večkratni, lahko rastejo skupaj in dosežejo do nekaj centimetrov.

Zakaj so kondilomi nevarni??

Kondilomi so benigne tvorbe na človeškem telesu, ki nastanejo zaradi virusa papiloma.

Zadebelitev se pojavi na sluznici in tkivih, nagnjenih k vlagi. Po obliki so široke in bodičaste. V prvem primeru se pojavijo s sifilitsko okužbo, vendar jih v medicinski praksi redko najdemo.

Genitalne bradavice so veliko pogoste, prenašajo se z intimnostjo in se pogosteje pojavljajo na spolovilu. Po rasti dobijo obliko lopatastega svežnja z nogo. Kljub razširjenosti bolezni še ni povsem razumljena. Izobraževanje je razmeroma varno, povzroča estetske nevšečnosti, zaradi katerih se pacienti obrnejo na zdravnike po pomoč.

Procesi lahko prerastejo v maligne tumorje, ki izzovejo onkologijo, v začetnih fazah razvoja je potrebno zagotoviti zdravljenje, znebiti se bolezni brez zapletov.

Genitalne bradavice

Genitalne bradavice se pojavijo na genitalni sluznici in v ustni votlini. Bolezen se imenuje tudi genitalne bradavice. Takoj, ko odkrijete podobno težavo, morate vedeti in razumeti lastnosti:

  1. V 90% situacij se okužba pojavi po intimnosti.
  2. Okužba se pojavi med porodom, okuži otroka.
  3. Dolga leta bolezen ostaja v latentni obliki, zato prenašalci ne sumijo na njeno prisotnost. S zmanjšanjem zaščitnih lastnosti imunskega sistema se začnejo razvijati genitalne bradavice.

Pri moških se težava pojavi na nečisti ali na glavi penisa. Pri ženskah je lokalizacija na sramnih ustnicah, v nožnici, na klitorisu in okoli anusa. Količinsko število in velikost sta odvisna od imunosti.

Ko odkrijemo kondilome, je treba zdravljenje opraviti čim hitreje, sicer se telo ne bo borilo z virusom in kakovost življenja se poslabša. Glavna nevarnost:

  • Ko pride v stik z oblačili, v gibanju ali med intimnostjo, obstaja nevarnost poškodb dodatka, ta začne krvaveti, rast pa se bo pospešila.
  • Normalen seks je moten.
  • Z nastankom na genitalijah se pojavijo suppuration in razjede.
  • Poškodba notranjih spolnih organov vodi do bolezni materničnega vratu.
  • Obstaja ovira za normalno rojstvo.
  • Visoka tveganja za rak.
  • Velika verjetnost okužbe otroka ob rojstvu, ko prvi vdihne virus, vstopi v telo, čez nekaj časa se rast pojavi na grlu.

Ni mogoče popolnoma znebiti bolezni, vendar morate odstraniti odebelitve na tkivih, za to obstaja veliko možnosti zdravljenja.

Poti virusne okužbe

Virus se razvija izključno v človeškem telesu, njegove poti prenosa se pojavljajo z določenim stikom z ljudmi. Glavna oblika okužbe je intimni stik, tudi pri uporabi kontracepcije je oseba ogrožena.

Pogosteje se prenos bolezni pojavi kot posledica oslabljenega imunskega sistema, stresa in neupoštevanja pravilnega življenjskega sloga..

Diagnoza je težavna zaradi dejstva, da se bolezen ne manifestira dlje časa, je v latentni obliki in se skrivno razvija. Skupina tveganja vključuje določeno kategorijo ljudi:

  1. Zgodnje spolno življenje.
  2. Starost osebe v razponu od 17-33 let, genitalne bradavice se največ diagnosticirajo v 20-24 letih.
  3. Nestabilni partnerji in promiskuitetno intimno življenje.
  4. Analni seks.

Inkubacijska doba je od nekaj tednov do nekaj let. Nato se začnejo razvijati rožnate oblike različnih velikosti. Bolezen je mogoče prepoznati po značilnem in stalnem srbenju, draženju povrhnjice, blagi bolečini in težavah med gibanjem ali intimnostjo.

Diagnostične metode za genitalne bradavice

Če se že dolgo razvijajo genitalne bradavice, se ob imenovanju zdravnika diagnosticirajo takoj, tudi brez opravljenih testov in drugih testov. Z zgodnjimi simptomi zdravniki na sluznico spolovil nanesejo posebno raztopino na osnovi ocetne kisline. Nadalje se z uporabo metode kolposkopije opravi pregled zgoščevanja, ki se pri delovanju snovi začne beliti.

Poleg tega bo za popoln pregled potreben:

  • Zbiranje pritožb, simptomov in čas, ko se je težava začela v obliki nodul. Pacient mora navesti možne intimne odnose brez kontracepcije.
  • Mater materničnega vratu za določitev oblike celic in nevarnosti malignosti.
  • Za sum na raka bo potrebna biopsija.
  • ELISA, PCR za določanje protiteles.
  • Za proučevanje DNK virusa se daruje kri.
  • Anoskopija se uporablja za podroben pregled tkiv okoli anusa..

Če zdravnik ugotovi onkogene vrste papiloma, potem so predpisani pomožni preventivni ukrepi. Ženske pregledajo ginekologi, moške pa urologi, v nekaterih primerih pa je možen posvet proktologa in dermatovenerologa. Na podlagi rezultatov pregleda in značilnosti bolezni zdravniki vzpostavijo natančno diagnozo. Pomagal vam bo izbrati pravo zdravljenje, morda boste morali opraviti dodatne teste za spolno prenosljive bolezni.

Zdravljenje genitalnih bradavic

Če se odkrijejo odebelitve, se za reševanje določenih težav izvede zdravljenje z dvema metodama. Pomembno je, da odstranite sam poganjk in zmanjšate količino virusa v telesu, zato terapijo izvajamo celovito. V medicini se uporabljajo različne možnosti za odstranjevanje neoplazme, pa tudi zdravila, ki zavirajoče vplivajo na virus in krepijo imunski sistem. Takoj je treba opozoriti, da je popolno izginotje bolezni nemogoče, pojavi se le zatiranje, del pa ostane v telesu za vedno.

Mnogi ljudje uporabljajo ljudska zdravila, ki lahko dajo rezultate le na začetku razvoja bolezni. Med možnimi možnostmi so:

  1. Česen sok. Zadev morajo obrisati, da uničijo celice okužbe. Uporabljajte 3-4 krat na dan ali naredite nočne obkladke.
  2. Sok celandina. Močno zdravilo za papilome, doma lahko uporabite čisti sok ali tinkturo vodke. Nanesite 3-krat v intervalih 2 minut. Operacija se izvaja 3-krat na dan.
  3. Aloe sok. Za terapijo uporabite zrele liste, jih zmeljemo v pire krompirju in s sokom nanesemo na prizadeto kožo, prekrijemo z ometom. Držite na povrhnjici do 6 ur.

Za pospešitev terapije se uporabljajo metode za odstranjevanje odebelitev, ki jih je v medicini več vrst. Vsaka metoda ima svoje značilnosti, prednosti in slabosti. Končni rezultat je enak za vse - po odstranitvi se koža ali sluznica poravna, ni sledi postopka.

Kirurška ekscizija genitalnih bradavic

Če se bolezen že dolgo ne zdravi in ​​so bradavice postale impresivne velikosti, potem bodo konzervativne metode odstranjevanja neučinkovite.

V tem primeru je najboljša kirurška ekscizija. Odstranjevanje se izvaja pod lokalno anestezijo, del zdravega tkiva se med postopkom odstrani. Tehnika velja za najbolj travmatično in bolečo. Redko se uporablja v sodobni medicini.

Po operaciji zdravnik naredi več majhnih šivov, ki jih je treba odstraniti po enem tednu. Če se na obrazu pojavijo genitalne bradavice, je ekscizija možna samo v kritičnih primerih. Še posebej učinkovita terapija za prehod rasti v maligno obliko.

Odstranjevanje medicinskih laserjev

Odstranjevanje s posebnim laserjem je ena najboljših sodobnih metod za zdravljenje genitalnih bradavic. Metoda je učinkovita in učinkovito izgoreva procese, vendar po posegu obstajajo nevarnosti brazgotin, brazgotin, zato mnogi bolniki zavrnejo to metodo, da bi izključili kozmetične pomanjkljivosti.

Genitalne bradavice se odstranijo z laserjem pod lokalno anestezijo. Močan žarek svetlobe je usmerjen v zgostitev, kar vodi do hitrega skoka temperature na določenem območju kože ali sluznice. Po tem genitalne bradavice samo izhlapijo.

Večja kot je priloga ali obstaja gomila tvorb, večja je možnost nastanka brazgotin. Če se težava pojavi na obrazu, potem zdravniki uporabljajo bolj nežne vrste laserskih tokov v obliki pulzirajočega ali mletja sevanja.

Radiokirurška odstranitev genitalnih bradavic

Za radijsko valovanje se uporablja aparat Surgitron ali drugi za izhlapevanje vlage iz povrhnjice z uporabo visokofrekvenčnih valov in odstranjevanje zgostitve. Zdrava tkiva niso poškodovana. Tehnika ne povzroča razvoja brazgotin in brazgotin.

Pogosto je radiokirurško odstranjevanje primerno za procese na naslednjih delih telesa:

  • Obraz;
  • Maternični vrat;
  • Genitalije
  • Na vseh področjih z občutljivimi in tankimi tkaninami.

Vse rane se hitro zacelijo, ne da bi povzročale bolečino.

Cryodestruction

Genitalne bradavice se lahko zamrznejo s cryodestrukcijo. Postopek izvajamo s tekočim dušikom, med vplivom pride do hitrega zamrzovanja vlage v rastnih celicah, voda se razširi in uniči virus od znotraj. Po tem sama izobrazba izgine.

Krioodestrukcijo lahko izvedemo ročno s pomočjo bombažnega tampona ali s strojno metodo z uporabo krioprobe. V slednjem primeru potrebujete specializirano kliniko s kvalificiranimi zdravniki. Sam postopek traja do 30 sekund. Tkiva okoli rasti po zamrzovanju postanejo lahka in bleda, kar kaže na smrt celic.

Dan kasneje se na mestu zgostitve oblikuje mehurček s tekočo vsebino v notranjosti, ki se samostojno razpoči, tekočina odteče in vse se zaceli. Pomanjkanje brazgotin na koži.

Kemodestrukcija genitalnih bradavic

Metoda kemičnega uničevanja je sestavljena iz zdravljenja genitalnih bradavic z zdravili, po katerih se postopoma uničijo. Praviloma je v sestavi zdravil koncentrat dušikove kisline, vendar se lahko uporabljajo druge vrste zdravil. Nekatere je dovoljeno uporabljati bolnikom doma, nekatere pa le v ambulanti..

Glede na prakso zdravila za domačo uporabo skoraj ne dajejo pozitivnih rezultatov, tista, ki jih lahko uporabljajo le zdravniki, pa dajejo hitre učinke. Tudi pri večkratnih izrastkih so dovolj do 3 postopki.

Po terapiji bo celjenje hitro, brez pojava brazgotin in brazgotin. Kemodestrukcija ne potrebuje posebne opreme, sama tehnika je poceni, varna in učinkovita. Genitalne bradavice, po možnosti odstranjene z naslednjimi zdravili:

  1. Podofilotoksin - vključuje rastlinski izvleček Podophylluma, ki po zaužitju povzroči smrt procesa na spolovilu. Zdravilo je lokalnega delovanja, nanese se 2-krat na dan z uporabo aplikatorja. Izdelek se ne uporablja na zdravih območjih tkiv, po porazdelitvi so možne pekočine, bolečine in pordelost. Po terapiji približno 5 tednov je treba izključiti spolni stik.
  2. Solcoderm - vsebuje kisline, ki škodljivo vplivajo na bradavice. Sestavo porazdelite s posebno lopatico, izključno za rast. Zdravilo se uporablja enkrat, in če je smrt nepopolna, lahko zdravniki predpišejo drugo uporabo..
  3. Trikloroocetna kislina - za zagotovitev terapevtskega učinka se uporablja koncentracija 80-90%, nanese se na genitalne bradavice, presežki se odstranijo s smukkom. Nanesite enkrat, po enem tednu, ponovite sprejem, vendar ne več kot 6 tretmajev na potek zdravljenja.
  4. Zdravila interferona - se injicirajo neposredno v tvorbo. Terapijo izvajajo le zdravniki, sama injekcija je boleča, za končno odstranitev pa bo morda potrebnih več postopkov.

Izbira zdravila določi zdravnik na podlagi splošnega stanja pacienta in rezultatov testov. Strogo prepovedano je samo izbirati droge.

Dodelite tehniko, imenovano elektrokoagulacija, bradavico odstranimo z "električnim nožem". Na tkivih se pojavi krasta, v enem tednu izgine. Metoda je boleča, izvaja se pod anestezijo in pušča brazgotine.

Opisane metode so fizična odstranitev rasti, vendar je treba virus zatirati znotraj samega telesa, zato so potrebna protivirusna zdravila in imunomodulatorji..

Ne glede na način odstranjevanja je potrebna nega tkiv. Prepovedano:

  • Zalivanje obdelanih površin.
  • Nanesite negovalne izdelke.
  • Odstranite skorjo, da preprečite okužbo.

Ko piling na koži sam zapusti, bo pod njim mlado tkivo. Prepovedano je izpostaviti soncu, potrebno je nanesti zaščitne kreme, da izključimo pigmentacijo.

Preventivni ukrepi

Če želite izključiti okužbo s papilomom in izključiti razvoj genitalnih bradavic, je treba upoštevati preprosta preventivna pravila. Glavne so:

  1. Uporaba kontracepcije med spolnimi odnosi.
  2. Izključite promiskuitetno spolno življenje.
  3. Ko odkrijemo kondilome, je treba zdravljenje v čim hitrejšem stanju, v primeru rasti, opustiti intimno komunikacijo in ga nenehno pregledovati, ali je virus papiloma.
  4. Cepite se z drugo vrsto cepiva proti HPV. Ženskam priporočamo, da jih injicirajo v obdobju 9-25 let.
  5. Upoštevajte pravila osebne higiene, redno se umivajte.
  6. Izključite stik s krvjo nosilca.
  7. Uporabljajte samo izdelke za osebno higieno.
  8. Pravočasno zdravite vsa vnetja in nalezljive okužbe v predelu medenice.
  9. Odrežite alkohol in tobak.
  10. Enkrat na vsakih šest mesecev opravite redni pregled pri ginekologu ali urologu.

Kondilomi so benigne zgostitve na sluznici in koži, ki jih je treba nadzorovati in zdraviti. Kljub relativni varnosti bolezen povzroča nelagodje in se lahko razvije v raka. Pravočasna diagnoza in ukrepanje bosta pomagala izogniti se zapletom..

Genitalne bradavice

Genitalne bradavice so vrsta bradavic, ki se pojavljajo v anogenitalnem predelu, videti pa so kot mehki lobularni izrastki, katerih vzrok je filtrirajoč humani virus papiloma (HPV). V nekaterih primerih opazimo maligno degeneracijo novotvorb, ki je bila podlaga za obravnavo kondilomov kot neobveznega predhodnika. Približno 40 vrst HPV ima tropizem za sluznice anogenitalne regije, od tega sta v 90% primerov HPV tipa 6 in 11.

Človeški papiloma virusi so izjemno razširjeni med ljudmi in živalmi po vsem planetu. Okužili so približno 70% svetovnega prebivalstva, od tega 45% mladih in srednjih let. Vsako leto se poveča število okuženih, vključno z genitalnimi oblikami HPV. Anogenitalne bradavice najdemo pri več kot 19% populacije. Prevalenca HPV je 3-krat večja od genitalnega herpesa in ni slabša od gonoreje.

Do okužbe pride s spolnim stikom, vendar ne zbolijo vsi. V veliki večini primerov je okužba asimptomatska. Močan imunski sistem omejuje njegov razvoj. Prispeva k razvoju genitalnih bradavic, dolgotrajnemu mehanskemu draženju kože in sluznic (izpuščaji, razpoke), pa tudi kroničnemu vnetju, ki ga povzročajo spolno prenosljive okužbe (klamidija, trihomonijaza itd.). Papiloma virusi so najpogostejša spolno prenosljiva okužba, ki se pojavi v zgodnjih letih spolnega življenja. Večinoma zbolijo ljudje od 20 do 40 let. Verjetnost za razvoj okužbe se povečuje s številom spolnih partnerjev. Ženske v promiskuitetnem seksu lahko zberejo cel kup različnih vrst HPV.

Prisotnost genitalnih bradavic katere koli vrste je pokazatelj citoloških in morfoloških raziskovalnih metod. Zdravljenje je kompleksno. Vključuje odstranjevanje genitalnih bradavic s fizikalnimi in kemičnimi metodami, ponekod v kombinaciji z imunoterapijo.

Sl. 1 in 2. Na fotografiji so genitalne bradavice.

Epidemiologija

Okužba s papiloma virusi anogenitalne regije se nanaša na spolno prenosljive okužbe. Število okuženih v zadnjem desetletju se je na svetu povečalo za več kot 10-krat. Prenos okužbe poteka spolno - z oralnimi, vaginalnimi in analnimi stiki. Pri homoseksualcih se pojavlja 5-10 krat pogosteje. Kondomi bistveno ne zmanjšujejo tveganja za okužbo, saj virusi vstopijo na kožo sramnega območja, skrotuma, perineuma, anusa itd..

Kužna okužba (prek brisač, kad, toaletnih školjk itd.) Ni verjetna. HPV v aktivnem stanju je zelo nalezljiv. Posamezna kontaktna okužba je približno 75% (50% za gonorejo).

Glavni dejavnik tveganja za okužbo s človeškim papiloma virusom je zgodnji začetek spolne aktivnosti in veliko število spolnih partnerjev. Okužbo olajšajo nezrelost materničnega vratu, cervikalna ektopija in neustrezna proizvodnja zaščitne maternične sluzi pri mladi ženski. Predisponirajoči dejavniki so prisotnost spolno prenosljivih bolezni, endometrioza, nosečnost, kajenje in pomanjkanje vitaminov.

Sl. 3 in 4. Na fotografiji so genitalne bradavice pri moških.

Vzroki za nastanek genitalnih bradavic

Vzrok pojava genitalnih bradavic je virus, ki vsebuje DNA, ki spada v rod Papillomavirus iz družine Papavaviridae. Do danes je bilo ugotovljenih in opisanih približno 200 vrst humanih papiloma virusov, od tega približno 40 vrst tropskih na sluznici anogenitalne regije. V človeškem telesu so sposobni vztrajati dlje časa, kar vodi v visoko pojavnost recidiva. Glede na onkogeni potencial se virusi delijo v 2 skupini - nizko in visoko onkogeno tveganje.

Do 90% vseh primerov genitalnih bradavic povzročajo virusi nizke stopnje malignosti tipov 6 in 11.

Onkogeni HPV z nizko stopnjo malignosti vključujejo:

  • Virusi 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52 in 54 (povzročajo razvoj genitalnih bradavic).
  • Virusi vrst 6 in 11 (povzročajo razvoj velikanskega kondiloma velikan Bushke-Levenshtein).

Visokokakovostni onkogeni HPV vključujejo:

  • Virusi 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 35, 39-40, 42-45, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67 vrste (inducirajo razvoj ravnih kondilomov in displazije materničnega vratu ).
  • Virusi 16, 18, 31 in 33 (inducirajo razvoj bovenoidne papuloze, karcinoma vulve, nožnice, materničnega vratu, penisa, anusa).

Sl. 5 in 6. Na fotografiji so genitalne bradavice pri moških.

Kako se razvijejo kondilomi

Pri okužbi HPV prodre v celice bazalne plasti epitelija. Še posebej prizadene območje transformacije stratificiranega skvamoznega epitelija v valjast. V okuženih celicah HPV obstaja v dveh oblikah - benigni (neaktivni) in maligni (aktivni), ko pride do vgradnje v genom celice. Ko se premikate do zgornjih plasti epitelijskih celic, pride do sinteze virusnih beljakovin in sestavljanja virusov. Ko se starajo, celice v zgornjih plasteh odmrejo in postanejo nevaren vir okužbe v zvezi s kontaktno kontaminacijo..

V nekaterih primerih je HPV lahko dlje časa v "spalnem" (neaktivnem) stanju. Ne integrirajo se v genom epitelijskih celic, kar pomeni, da ne pride do sinteze virusnih beljakovin in sestavljanja virusov. Patogenov v tem stanju ni mogoče odkriti z laboratorijskimi metodami. Do okužbe partnerjev ne pride.

Zaradi procesa podvajanja virusnih delcev se histološka slika spremeni:

  • V rožnem sloju se pojavijo parakeratolitične celice.
  • Brez zrnate plasti.
  • Epidermalna plast se zgosti zaradi večje proliferacije bazalnih in končnih plasti. Opažena je papilomatoza z izrazitim zgostitvijo in podaljšanjem razvejanih epitelijskih izrastkov..
  • Vakuolizacija je opažena v zgornjih plasteh povrhnjice..
  • Derma je otekla. Njene žile so močno razširjene.
  • Opaziti je prisotnost vnetnih infiltratov..

Pomembno vlogo pri razvoju nalezljivega procesa igrajo celični in humoralni tipi imunskega odziva. Zaradi aktivnosti imunskega sistema T-celic so HPV neaktivni ali se okužba spontano regresira po 6-8 mesecih od začetka bolezni, kar opazimo v 90% primerov. Pomembno vlogo pri sproščanju okužbe igrata postopek nenehne razmaščevanja površinske plasti stratificiranega pločastega epitelija in interferona, ki ga tvorijo imunske celice.

Sl. 7 in 8. Na fotografiji velikanske kondilome Bushke-Levenshteina.

Razvrstitev

Razlikujemo naslednje vrste anogenitalnih bradavic:

  • genitalne bradavice (rastejo navzven, eksofitično),
  • plosko (raste navznoter, endofitično),
  • keratolitične in papularne bradavice,
  • Bowenoidna papuloza in Bowenova bolezen,
  • velikanski kondilom Buschke-Levenshtein.

ICD-10 koda: A63.0

Genitalne bradavice

Genitalne bradavice so najbolj specifična manifestacija okužbe s HPV, znana že od antičnih časov, ki jo povzročajo virusi vrst 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52 in 54.

Videz

Tvorbe so mehke fibroepitelne papilomate, po videzu spominjajo na peteline ali cvetačo, pogosto z macerirano površino.

Višina je od 3 do 5 mm. Površina je puhasta, belkasta, vlažna. Zunaj so pokriti s stratificiranim skvamoznim epitelijem, pogosto s keratinizacijskimi elementi. Doslednost je mehka. Podstavek je zožen. Barvno meso, rožnato, rdeče ali hiperpigmentirano.

Velikosti so različne - od majhnih nodul do velikanskih formacij (velikanski Bushke-Levenshtein condyloma). Pogosto razporejeni v skupinah.

Sl. 9 in 10. Na fotografiji kondiloma pri ženski in moškem.

Lokalizacija

Anogenitalne bradavice so lokalizirane v prehodnih območjih valjastega epitelija v ploščati, kjer se nahajajo nezrele epitelijske celice, ki so tarča izpostavljenosti zunanjim dejavnikom (na primer poškodbe med spolnim odnosom).

Glavne lokacije novotvorb so:

  • Pri ženskah - območje sramne ustnice, klitoris, preddlak vagine, materničnega vratu.
  • Pri moških notranji list kožice, glava in deblo penisa, koronarni žleb, zunanja odprtina (goba) sečnice.
  • Pri moških in ženskah - območje perianalne regije, prepona in anusa.

Sl. 11. Več genitalnih bradavic pri ženskah.

Klinična slika genitalnih bradavic

Inkubacijska doba za bolezen je v povprečju 5 do 6 mesecev pri ženskah in 11 do 12 mesecev pri moških. Obseg - 1 do 12 mesecev.

Posamezni kondilomi ne povzročajo posebnih pritožb. V primeru rasti in uničenja se pojavijo bolečine, boleče razpoke, pekoče, srbenje in krvavitve. Pri novotvorbah v ozadju vnetja, ki ga povzročajo spolno prenosljive bolezni (klamidija, sifilis itd.), Pa tudi z ogromnimi izrastki pride do uničenja tkiv in pritrditve sekundarne okužbe. Kondilomi nato dobijo svetlo rdečo barvo, se pokrijejo z belkasto prevleko, zlahka krvavijo, nastanejo otekline, nastanejo fistule, pojavi se neprijeten vonj, ki oddaja razpadajoči eksudat, ki se nabira med lobuli.

Anogenitalne bradavice motijo ​​normalno spolno aktivnost. V nekaterih primerih se razvije dispareunija (boleči spolni odnos). Pogosto njihova prisotnost povzroči čustvena doživetja, pojavi se tesnoba zaradi rojstva otrok in samopodoba se zmanjša.

Ko se pojavijo kondilomi v sečnici, se pojavijo srbenje in pekoč, z masivnimi izrastki postane uriniranje boleče, z lokalizacijo v rektumu srbenje, bolečine med gibanjem črevesja, pikanje.

Sl. 12 in 13. Na fotografiji genitalne bradavice pri moškem.

Potek bolezni

V nekaterih primerih kondilomi odpravljajo sami. Samozdravljenje doseže 30% v prvih 4 mesecih in 20% v naslednjih 2 letih. Učinkovitost zdravljenja ob upoštevanju ponavljajočih se tečajev je 60 - 80%. V 20–30% primerov po odstranitvi genitalnih bradavic opazimo recidive bolezni, ki so najpogosteje povezani z reaktivacijo okužbe in ne s ponovno okužbo.

Druge vrste anogenitalnih bradavic

Keratolitične bradavice so papulozne izbruhe, ki spominjajo na seboroično keratozo (senilne bradavice) ali cvetačo. Nahajajo se na območjih s suho kožo - sramnih ustnic, skrotuma in debla penisa.

Papularne tvorbe imajo videz kupolaste papule, v premeru so 1 - 4 mm, z gladko površino, barve surovega mesa. Keratinizacija je rahlo izražena. Običajno se nahajajo na območjih keratiniziranega epitelija - zunanji list kožice, telo penisa, skrotum, zunanji predel vulve, pubis, perineum in perianalno območje.

Sl. 15. Keratolitične bradavice na penisu.

Velikanska kondiloma Bushke-Levenshteina

Velikanski kondilom Bushke-Levenshtein je velika genitalna bradavica, ki nastane kot posledica rasti in zlitja manjših elementov. Vzrok njenega razvoja bolezni so HPV tipi 6 in 11.

Pri moških se kondilomi nahajajo na glavi (pogosteje) in na deblu (manj pogosto) penisa, kožice, pri ženskah - na sramnih ustnicah in labiomskih minorah, pa tudi pri obeh spolih prizadene perianalno, anorektalno in dimeljsko območje..

Kondilomi lahko na podlagi imunske pomanjkljivosti postanejo maligni. K temu prispevajo neugodni okoljski dejavniki, slaba higiena, nenehno draženje, sočasne bolezni, kot sta lihen planus in skleroatrofični lišaj..

Sprva se z boleznijo na več področjih oblikujejo majhni koničasti izrastki, ki se hitro povečajo v velikosti in se združijo med seboj. Na površini so vidne številne vegetacije in tvorbe, podobne lisam, ločene z žlebovi. Postopoma se vegetacija pokrije z pohotnimi luskami. Pojavijo se žarišča maceracije. V utorih se nabira eksudat, pri razpadu katerega se pojavi neprijeten vonj. Na obodu glavnega kondiloma se pojavijo manjši - kondilomi-spremljevalci.

Ogromen kondilom Bushil-Levenshtein počasi raste, postopoma raste spodnja mehka tkiva. Tvorbe razjede in fistulozni prehodi. Postopoma pride do transformacije v ploščatocelični karcinom. Pogostost metastaz tumorja je nizka..

Natančnost in kasnejša krodeodestrukcija - glavna metoda zdravljenja.

Sl. 16 in 17. Na fotografiji velikanski kondilomi anogenitalne regije Bushke-Levenshtein.

Bowenoidna papuloza

Bowenoidna papuloza povzroča onkogeni HPV visoke stopnje malignosti - 16, 18, 31 in 33 tipov. Zbolevajo mladi, stari od 17 do 40 let. Obstaja nekaj primerov bolezni pri otrocih. Do okužbe pride s spolnim stikom. Inkubacijska doba je od 2-3 mesecev do več let, kar je odvisno od stanja imunskega sistema okužene osebe.

Neoplazme pri moških se pojavijo na koži prtljažnika, kožice in penisa na glansu, pri ženskah - v ščegetavčku, sramnih ustnicah in labia minora, pri obeh spolih - v dimljah, perianalnem predelu in sluznici ustne votline. Hkrati se pri bolnikih razkrijejo genitalne bradavice in displazija materničnega vratu pri ženskah.

Nove izrastke predstavljajo številne pigmentne in lihenoidne papule. Pigmentirane papule imajo rdečkasto rjavo ali rumenkasto barvo, testno podobno konsistenco, njihova površina je gladka ali bradavičasta. Lichenoidne papule kožo zgostijo z grobim vzorcem. Barva je pogosto navadna koža, površina je groba, včasih prekrita s seroznimi skorji. V nekaterih primerih se z boleznijo pojavijo levkoplakete plošče sivkasto ali mlečno bele barve z jasnimi robovi. Bolezen pogosto napreduje benigno, vendar so bili primeri degeneracije bovenoidne papuloze v ploščatocelični karcinom kože, rak vulve in penisa, Bowenova bolezen.

Sl. 18 in 19. Na fotografiji je črevesna papuloza pri moških.

Sl. 20 in 21. Foci lezije na glanskem penisu z bowenoidno papulozo.

Sl. 22. in 23. Na fotografiji je bowenoidna papuloza. Papilomi se nahajajo na penisu, sramnem predelu, v dimljah in na koži bokov.

Genitalne bradavice pri ženskah

Anogenitalne bradavice pri ženskah se nahajajo v prehodnih območjih valjastega epitelija v stanovanje, kjer se nahajajo nezrele epitelijske celice, ki so tarča izpostavljenosti zunanjim dejavnikom (na primer poškodbe med spolnim odnosom). Maceracija se izvaja na koži anogenitalnega predela, sramnih ustnic, nožnice in materničnega vratu pri ženskah in sečnici pri moških.

Inkubacijska doba znaša povprečno 5-6 mesecev (razpon - od 1 do 12 mesecev).

V žariščih okužbe s papiloma virusom pri ljudeh se odkrijejo različne vrste HPV, kar povzroči 85% primerov multientričnosti - odkrivanje dodatnih žarišč okužbe in intraepitelne neoplazije različnih resnosti.

Klinične manifestacije okužbe s HPV pri ženskah so raznolike. Nekatere vrste se spontano regresirajo, druge se ponovijo. Trenutno ločimo dve vrsti genitalnih bradavic - genitalne (z eksofitično rastjo) in ploščate (z endofitično rastjo), ki so lahko različne manifestacije okužbe ali v kombinaciji z drugimi manifestacijami okužbe zaradi različnih serotipov HPV.

Sl. 24 in 25. Na fotografiji so genitalne bradavice pri ženskah.

Genitalne bradavice pri ženskah

Genitalne bradavice pri ženskah so fibroepitelne formacije v obliki večkratnih izrastkov, ki spominjajo na peteline ali cvetačo. So enojni in večkratni. Zunaj so pokriti s stratificiranim skvamoznim epitelijem, pogosto s keratinizacijskimi elementi. V osnovnih tkivih z velikimi izrastki se pogosto pojavijo motnje mikrocirkulacije, vnetja in edemi, ki prispevajo k pripojitvi sekundarne okužbe.

Vitalno bradavice imajo kondilomatozni vaginitis in cervicitis videz drobnih koničastih višin rožnate ali sivkaste barve. Med fuzijo in keratinizacijo jih je treba razlikovati od levkoplakije.

V 85% primerov z anogenitalnimi bradavicami pri ženskah se odkrijejo dodatni žarišči okužbe in intraepitelna neoplazija različnih resnosti.

Genitalne bradavice je treba razlikovati od razširjenih bradavic pri sifilisu, ploščatoceličnem karcinomu, luskavici, konfuziji mehkužca itd., Majhnih bradavicah, ki se nahajajo na vhodu v nožnico - od rasti himen, subkliničnih oblik - od benignih tumorjev vulve.

Če na anogenitalnem območju odkrijejo genitalne bradavice, se opravi pregled materničnega vratu in če se odkrijejo znaki okužbe s HPV, se izvaja ciljna biopsija in kuretacija kanala materničnega vratu..

Ravne kondilome pri ženskah

Ploske bradavice imenujemo kondilomi z endofitsko rastjo. Nahajajo se v debelini delno ali popolnoma keratiniziranega epitelija in jih zato vizualno praktično ne zaznamo. Lokalizirani so v nožnici in materničnem vratu. Ko kolposkopija opazi elemente ali papule, rahlo dvignjene nad površino sluznice.

Vzrok njihovega pojava je onkogeni HPV visoke stopnje malignosti. Maligna transformacija ploščatih kondilomov z atipijo je opažena pri 4-10% žensk v prvih 2 letih bolezni, brez atipije v 5% primerov v prvih 5 letih.

Histološko kondilome z endofitsko rastjo delimo na ravne, atipične in obrnjene.

Sl. 14. Na fotografiji je prikazan ploski kondilom.

Diagnoza genitalnih bradavic pri ženskah

Vse ženske, ki imajo na materničnem vratu nenormalne formacije, so podvržene pregledu zaradi suma na okužbo s HPV. Velike genitalne bradavice se vizualno določijo preprosto. Z majhnimi kondilomi nujno opravimo razširjeno kolposkopijo in citološki pregled razmazov s površine izrastkov in materničnega vratu. Pri potrditvi okužbe s HPV se opravi ciljna biopsija in diagnostična kuretaža sluznice materničnega vratu. Biopsijska in diagnostična kuretaža se opravi brez napak tudi z običajnim razmazom v primeru odkritja velikih velikosti nenormalnih formacij na materničnem vratu.

Sl. 26 in 27. Na fotografiji je prikazan kolposkop (levo) in postopek kolposkopije (desno).

Kondilomi med nosečnostjo

Kondilomi pri nosečnicah se pogosto znatno povečajo, po porodu pa se nasprotno pogosto opazi njihov obratni razvoj. Veliki kondilomi med porodom vodijo k razvoju hemoragičnih in obstruktivnih zapletov. Poleg tega njihova prisotnost povečuje tveganje za okužbo ploda s HPV s poznejšim razvojem laringealne papilomatoze in drugih organov. Pri zdravljenju kondilomov pri nosečnicah imajo prednost krioterapija, trikloroocetna kislina in solcoderm. Možno je uporabiti lasersko terapijo in kirurške metode. Priporočljivo je, da zdravljenje izvajate do 36-tedenskega obdobja.

Sl. 28. in 29. Laringealna papilomatoza.

Genitalne bradavice pri moških

Okužba s HPV pri moških je pogosteje asimptomatska (kočija), v nekaterih primerih pa videz na glavi in ​​deblu penisa, sečničnih gobic, notranjega lista kožice, skrotuma in perianalnega območja enojnih ali večkratnih izrastkov - genitalnih bradavic. So mehke na dotik, mesnate ali rožnate barve, pogosto ne povzročajo neprijetnih občutkov, ko pa se nahajajo na ustju sečnice ali sečnice, se pojavi brizganje ali prekinitev toka urina, z masivnimi izrastki postane uriniranje boleče, pojavijo se srbenje in pekočino.

Do okužbe pride s spolnim stikom. Verjetnost okužbe, tudi z enim samim spolnim odnosom, doseže 60%. V prisotnosti analnega seksa okužba s HPV doseže 50-60%. Ko so moški s HPV okuženi z visoko stopnjo malignosti, razvijejo črevesno papulozo, karcinom penisa in anusa.

Glavna metoda za diagnozo genitalnih bradavic pri moških je PCR in hibridizacija DNA. Obvezen pregled je prisotnost spolno prenosljivih okužb, okužbe s HIV. Po potrebi imunološka študija.

Za zdravljenje genitalnih bradavic se uporablja destruktivna terapija in imunoterapija. Možnost zdravljenja je izbrana posamično.

Sl. 30 in 31. Genitalne bradavice v anusu.

Sl. 32 in 33. Na fotografiji kondilomi pri moških.

Sl. 34 in 35. Endourethralni kondilomi.

Sl. 36 in 37. Na fotografiji so genitalne bradavice v anusu.

Diagnoza genitalnih bradavic

V večini primerov bolezni se diagnoza anogenitalnih bradavic vzpostavi vizualno. Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo:

  • citološki in morfološki pregled;
  • molekularno biološke metode (PCR in DNA hibridizacija), ki se uporabljajo za določanje DNK 12 vrst HPV visoke stopnje malignosti;
  • odkrivanje protiteles, ki jih telo proizvaja proti virusom specifičnim beljakovinam E2, E6 in E7;
  • pri načrtovanju odstranitve genitalnih bradavic z destruktivnimi metodami se opravi krvni test za hepatitis B, C in sifilis.

Da bi bradavice razlikovali od malignih novotvorb in določili meje patoloških izrastkov, se izvede test s 3% raztopino ocetne kisline.

Pri izvajanju vzorca se na površino formacij 10 minut nanese medicinska brisača, namočena v raztopino ocetne kisline. Kondilomi v tem primeru pridobijo belkasto barvo, saj celice vsebujejo glikogen in vaskularno okrepljeno. Pri rakavi leziji izrastki ne spremenijo barve. Kadar zdravimo z Lugolovo raztopino, so ploščati kondilomi videti kot mozaik.

V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje z urologom, proktologom in imunologom.

Pri ženskah z genitalnimi bradavicami se izvajajo kolposkopski in citološki preseki. Če obstajajo znaki okužbe s HPV, se opravi ciljna biopsija in diagnostična kuretaža sluznice materničnega vratu..

Sl. 38 in 39. Pozitiven test s 3% ocetno kislino zaradi poškodbe materničnega vratu. Test vam omogoča, da prepoznate kondilome in določite meje škode.

Diferencialna diagnoza

Genitalne bradavice je treba razlikovati od širokih bradavic, ki se pojavljajo ob sifilisu, bowenoidni papulozi, verrukoznem karcinomu, kontaminiranju mehkužca, mehki fibromi, seborejskih keratomih, fibroepitelnih papilomih. Kondilome penisov je treba razlikovati od hirsutoidnih papiloma. Kondilome pri ženskah je treba razlikovati od vulvarne mikropapilomatoze, pa tudi od prekomerno razvite lojnice pri moških in ženskah.

Sl. 40 in 41. Na fotografiji široke kondilome s sekundarnim sifilisom. Ozka podlaga, lobed struktura, mehka konsistenca.

Sl. 42. Na fotografiji hirsutides coronae glandis (hirsutoidni papilomi) v obliki majhnih izboklin, ki se tvorijo na grebenu glansovega penisa in so vestigični ostanki penisov.

Sl. 43 in 44. Vulvar mikropapilomatoza je fiziološka varianta. Pogosto so simetrično locirane nefuzne papule, ki se nahajajo v preddverju in na notranji površini minore sramnih ustnic.

Sl. 45. V nekaterih primerih je treba kondilome razlikovati od prevelikih lojnih žlez. So enojni in večkratni, imajo sivkasto rumenkasto barvo..

Zdravljenje genitalnih bradavic

Zdravljenje genitalnih bradavic tradicionalno izvajajo dermatologi ali onkologi ambulantno. V bolnišnici bolnike z velikanskim kondilomom Bushke-Levenshteina zdravijo, kadar je potrebna kirurška ekscizija prizadetega tkiva.

Obstaja veliko metod za odstranjevanje genitalnih bradavic. Pri izbiri katerega koli od njih zdravnik v vsakem primeru upošteva učinkovitost tehnike, pogostost recidivov in stranskih učinkov, preprostost postopkov.

Lokalna izpostavljenost je namenjena odstranitvi izrastkov in atipično spremenjenega epitelija. V ta namen se uporabljajo naslednje:

  • Odstranjevanje s fizikalno-kirurškimi tehnikami - krioterapija, elektroterapija, fotodinamična terapija, laserska koagulacija in uporaba radio valovnega noža.
  • Odstranjevanje s kemičnimi koagulanti.
  • Citostatska odstranitev.
  • Odstranjevanje genitalnih bradavic s kirurško ekscizijo.

V nekaterih primerih se uporabljajo imunoterapija in topični retinoidi..

Učinkovitost zdravljenja genitalnih bradavic je 60 - 80%. Relapsi so zabeleženi v prvih 3 mesecih po zdravljenju in so predvsem posledica ponovne aktivacije infekcijskega procesa. Kondilomi v mladosti izginejo brez zdravljenja v 90% primerov v 2 letih.

Zdravljenje genitalnih bradavic, pa tudi drugih spolno prenosljivih bolezni, morata izvajati oba spolna partnerja, v času njegovega izvajanja pa naj se vzdržijo spolne aktivnosti. Po zdravljenju je potrebna preprečitvena kontracepcija do 6 mesecev.

Sl. 46 in 47. Na fotografiji genitalne bradavice pri moških: na ustnicah sečnice (levo) in prtljažniku penisa (desno).

Odstranjevanje genitalnih bradavic s pomočjo destruktivnih tehnik

Destruktivne tehnike za klinične manifestacije okužbe s HPV so temeljne. Razmnoževanje virusa se pojavi v celicah bazalne plasti epitelija, zato je uporaba tehnik odstranjevanja površinske plasti neučinkovita in jih spremlja ponovitev bolezni. Z uporabo krodeodestrukcije, laserske terapije, elektrokoagulacije in ekscizije se lezije precej učinkovito odstranijo, čeprav recidivi bolezni niso izključeni, saj se lahko latentna okužba skriva na območjih navidez zdravih tkiv, oddaljenih do 1 cm. Odstranjevanje se izvaja pod lokalno anestezijo.

Odstranjevanje s krioterapijo

Ta metoda odstranjevanja bradavic različnih vrst je najvarnejša. Mehanizem delovanja je hitro zamrzovanje znotrajcelične in zunajcelične tekočine, kar vodi do lize in smrti okuženih celic med odtaljevanjem. Zdravo tkivo je minimalno poškodovano. Anestezija ni potrebna. Tehnika se lahko uporablja v ginekološki praksi. Dober učinek (80 - 90%) je zabeležen pri zdravljenju intraepitelne neoplazije materničnega vratu. Kadar se ne uporabljajo subklinične oblike genitalnih bradavic.

Elektrokirurška odstranitev

Učinkovite tehnike elektrokirurškega odstranjevanja so elektrokauterija, elektrokoagulacija, elektrokirurška ekscizija in polnjenje. Odstranjevanje se izvaja pod lokalno anestezijo. Popule zabeležijo v 14% primerov.

  • V prisotnosti več velikih tvorb in intrauretalnih genitalnih bradavic postopek odstranitve poteka pod lokalno anestezijo.
  • Kondilomi, ki se nahajajo v sečnici ali anusu, se odstranijo v več fazah, da se prepreči razvoj stenoze..
  • Pri zdravljenju genitalnih bradavic, ki se nahajajo globoko v sečnici, se uporablja endoskopska elektrofulgacija. Potrebnih je več postopkov.

Radiokirurško uničenje

Ta tehnika temelji na izpostavljenosti mestu lezije radijskih valov velike moči. Hkrati pride do uničenja tkiv (koagulacija ali katerizacija) na mestih izpostavljenosti. Ta tehnika je najučinkovitejša pri ginekoloških boleznih. Zanj je značilna nizka obolevnost in kratko obdobje okrevanja..

Sl. 48 in 49. Pri odstranjevanju bradavic s pomočjo radio valov uporabljamo aparat Surgitron. Desno - elektrode do naprave.

Odstranjevanje z lasersko terapijo

Lasersko odstranjevanje bradavic, vključno z genitalnimi (neodim in CO2) je dokaj varna in učinkovita tehnika. Z uporabo laserske terapije, ki se izvaja pod nadzorom kolposkopa, je možno uničenje skoraj vseh formacij. Globino koagulacije tkiva nadziramo s spreminjanjem moči laserskega žarka. Obstaja minimalna raven bolečin in pooperativnih zapletov. Uporabi se 5 do 7 postopkov. Relapsi se pojavijo v 12% primerov. Med zapleti so najnevarnejši krvavitve, razjede in sekundarna okužba mest uničenja.

  • Z lokalizacijo bradavic na penisu učinkovitost laserske terapije doseže 90%, z analnimi kondilomi - 80%.
  • V prisotnosti velikih bradavic je potrebno njihovo predhodno uničenje.
  • Laserska terapija se uporablja pri prisotnosti genitalnih bradavic pri mladostnikih. En postopek je pogosto dovolj.
  • Pri zdravljenju odpornih oblik intrauretralnih bradavic je potrebno zdravljenje v več tečajih. Postopke izvajamo pod splošno anestezijo..
  • Lasersko zdravljenje uporabljamo pri zdravljenju genitalnih bradavic pri nosečnicah. En postopek je pogosto dovolj.

Kirurška ekscizija

Kirurška ekscizija se v praksi redko uporablja. Ta metoda se uporablja za odstranjevanje velikanskega kondiloma Bushke-Levenshtein..

Odstranjevanje genitalnih bradavic s kemičnim uničenjem

Za odstranitev kondilomov s kemičnim uničenjem uporabljamo pripravke, ki vsebujejo kisline (trikloroocetna, oksalna, dušikova, mlečna, frezolna (trikrezol, fenol) ali alkalijska (kalijev hidroksid ali natrijev hidroksid). Za njih je značilna slabo predvidena učinkovitost in dajejo številne neželene učinke. se uporabljajo kavterirajoča sredstva Solcoderm, Madryl Zinc Max, Verkrukatsid, Ferezol, Duofilm, Kollomak itd..

Trikloroocetna in dušikova kislina

80 - 90% raztopina trikloroocetne kisline, ko jo nanesemo na kondilome, povzroči kemično opekline (lokalna koagulacijska nekroza). Zdravilo ni strupeno, zato je možno zdravljenje med nosečnostjo. Lahko povzroči razvoj brazgotinskih tkiv, razjede in pritrditev sekundarne okužbe. Raztopina dušikove kisline ima enake lastnosti. Kisle raztopine se uporabljajo za kondilome vulve, glans penisa, koronarni žleb in prepucialno vrečko. Kauterizacija se izvaja enkrat na teden od 5 do 6 tednov. Učinkovitost zdravljenja je približno 70 - 80%. V 30% primerov opazimo jok in razjede..

Zdravilo Mardil Cink Max

Zdravilo Mardil Zinc Max je zelo učinkovito zdravilo z nizko stopnjo ponovitve. Ima blažilni in devitalizirajoč učinek. Varno je. Dobro prenaša. Zdravljenje je predmet anogenitalnih bradavic, katerih premer je večji od 0,5 cm. Izvaja se od 1 do 3 seje 1-krat v 1-2 tednih.

Solcoderm

Pripravek je vodna raztopina mešanice organskih in anorganskih kislin: dušikove, ledene ocetne, oksalne, mlečne in bakrovega nitrata. Uporablja se pri zdravljenju preprostih, plantarnih in anogenitalnih bradavic. Ima koagulacijski učinek. Nanesemo ga na prizadete površine s površino do 4 - 5 cm 2. V krajih izpostavljenosti se spremeni barva - znak takojšnjega učinka. Izobražena krasta izgine sama od sebe na 3-5 dni. Postopek je neboleč. Nobenih zapletov ni opaziti. Rdečica med tednom mine sama od sebe. V večini primerov zadostuje ena aplikacija. Če uporaba te tehnike ni učinkovita, se kondilomi odstranijo z destruktivnimi metodami..

Ferezol

Za odstranitev genitalnih bradavic se uporablja Feresol (vsebuje fenol in trirezol). Zdravilo ima kavterizirajoč učinek. Nanaša se 1 - 2 krat z odmorom 4 minut. Ponavljajoča se uporaba lahko opravi po 6 do 8 dneh. Skupaj največ 4 - 5 postopkov. Zaželeno je, da se zdravljenje izvaja v ambulantnih pogojih pod nadzorom dermatovenerologa.

Sl. 50. Na fotografiji Solcoderm - sredstvo za odstranjevanje genitalnih bradavic.

Citotoksična metoda odstranjevanja

Pri zdravljenju genitalnih bradavic se široko uporabljajo citotoksični zdravili Podofilin in Podofillotoksin..

Podofilin je nealkaloidni toksin. Pridobiva se iz korenin Podophyllum peltatum L. (družina barberry). Podofillotoksin je aktivna sestavina Podofilina. Obe zdravili imata citotoksični, kavterizirajoči in lokalni nekrotizirajoči učinek. Zanje so značilni pogosti neželeni učinki in veliko tveganje za ponovitev. Na voljo kot gotova rešitev.

Pogosteje se uporablja Podofillotoksin (Condylinum). Na voljo v obliki alkoholne raztopine in mazila. Uporablja se za zunanje locirane anogenitalne bradavice. Uporaba zdravila ni priporočljiva za kondilome, ki se nahajajo v rektumu, nožnici, materničnem vratu in sečnici.

Učinkovita metoda zdravljenja anogenitalnih bradavic, vključno z endourethralno in intravaginalno, je uporaba kreme s 5 fluorouracilom.

  • Če je nožnica poškodovana, je zdravilo predpisano 1-krat na dan 7 dni ali 1-krat na teden 10 tednov. Učinkovitost doseže 85 - 90%. Od stranskih učinkov je treba opaziti pojav jočeče erozije in močan kontaktni jočni dermatitis.
  • Če je prizadet terminalni del sečnice, se krema daje ponoči po uriniranju 3 do 8 dni. Učinkovitost zdravljenja je visoka in doseže 90 - 95%, vendar opazimo resne stranske učinke - disurijo, strikture, stenozo in razjede.

Sl. 51. Kondilomi vulvarja.

Imunokorrektivna terapija

Imunokorrektivno zdravljenje izvajamo v primeru okvare bolnikovega imunskega sistema, kar pogosto opazimo pri okužbi s HPV..

Protivirusna zdravila se uporabljajo vzporedno ali zaporedno z destruktivnimi metodami terapije. Priprave skupine interferona imajo neposreden protivirusni učinek:

  • Interferon alfa-2. Zdravilo se uporablja v obliki čipiranja lezije (daje se subkutano). Z endourethralnimi kondilomi se uporablja v obliki vsakodnevnih instilacij. Blizu je zdravilo Allokin-alfa.
  • Viferon (rekombinantni INF alfa-2). Uporablja se pri zdravljenju anogenitalnih bradavic. Na voljo v obliki mazil, gelov in supozitorijev. Z viferonskim gelom se uporablja za zdravljenje endourethralnih bradavic.
  • Genferon je na voljo v obliki supozitorijev. Široko se uporablja pri zdravljenju genitalnih bradavic.

Induktorji interferona se uporabljajo za zdravljenje genitalnih bradavic, ki spodbujajo proizvodnjo interferonov v bolnikovem telesu. Najbolj uporabljeni od njih:

  • Imiquimod krema (analogi Keravort in ALDARA). Njegova uporaba po odstranitvi genitalnih bradavic znatno zmanjša pogostost recidivov.
  • Gel in supozitorije Panavir. Zdravilo je zeliščnega izvora. Vsebuje polisaharide Solanum tuberosum shoot.
  • Zeliščni pripravek Epigen Spray. Zdravilna učinkovina je aktivirana glicirizna kislina, pridobljena z ekstrakcijo iz korena sladkega korena.

Da bi povečali splošno reaktivnost telesa, je v številnih primerih navedena uporaba imunostimulantov, zdravil, ki delujejo na ravni celične imunosti. Predpisani so po posvetovanju z imunologom. Pri zdravljenju anogenitalnih bradavic se uporabljajo:

  • Zdravilo izoprinozin (aktivna sestavina inozin pranobeks). Indiciran je za bradavice in genitalne bradavice kot del kompleksne terapije.
  • Polioksidonij. Zdravilo ima imunomodulatorne, protivnetne, razstrupljevalne in antioksidativne učinke..
  • Roncoleukin. Zdravilo je stimulator celične imunosti.
  • Immunal je zeliščni pripravek. Narejeno iz zeliščnega soka Echinacea purpurea.

Sl. 53 in 54. Kondilomi na glanskem penisu.

Kombinirano zdravljenje genitalnih bradavic

V večini primerov bolezni zadostuje odstranitev genitalnih bradavic s fizikalnimi metodami. Toda zaradi visokih stopenj ponovitve okužbe s HPV se uporablja kombinirano zdravljenje, ki je veliko učinkovitejše od uničenja žarišč. Vzrok za recidive je rezervoar HPV, ki se skriva v okoliških tkivih na razdalji 1 cm od vidnih meja novotvorb. Kombinirano zdravljenje je treba izvajati s skupnimi procesi in ponavljajočim se potekom bolezni.

Poleg destruktivnih metod zdravljenja so predpisani pripravki interferona in imunomodulatorji:

  • Mednarodni standard za zdravljenje genitalnih bradavic je kombinirano zdravljenje, ki vključuje odstranjevanje novotvorb z destruktivnimi metodami in imunomodulator Inosine pranobex 500 mg peroralno 3-krat na dan 20 dni.
  • Po odstranitvi genitalnih bradavic, da se prepreči ponovitev, se izvaja protivirusno zdravljenje z interferonskimi pripravki: Interferon gama subkutano, 500 tisoč enot. 1 krat na dan vsak drugi dan, 5 injekcij na tečaj, Viferon v obliki mazila, gela in supozitorijev ali Genferon v obliki supozitorijev. Pri kondilomih, ki se nahajajo v anusu po katerizaciji z električnim tokom, se v rektum injicira 1 injekcija α-IF v odmerku 500 tisoč ie.
  • Med induktorji interferona priporočamo kremo Imiquimod (analoga Keravort in ALDARA), ki jo lahko po celjenju uporabimo 1 ali več mesecev.

Sl. 55. Rezultati kombiniranega zdravljenja mladega moškega 23 let s kondilomatozo penisa.

Preberite Več O Kožne Bolezni

Herpes mazilo

Melanom

Herpes mazilo (krema) je lekarna za zunanje zdravljenje herpetičnih izbruhov na različnih delih telesa - na ustnicah, obrazu, prtljažniku ali spolovilih. Veliko mazil ima protivirusno snov - aciklovir.

Raztopina mangana: dobro znano zdravilo za reševanje številnih težav

Moli

Pred nekaj desetletji je bil komplet za prvo pomoč naših rojakov popoln analog sosedovega kompleta za prvo pomoč. Trenutno je seznam zdravil, na katere se v nujnih primerih obrnemo doma, precej širok.

Uporaba mazila tetraciklina za herpes na ustnicah in ginekološke bolezni

Bradavice

Glavna komponenta mazila tetraciklina je antibiotik širokega spektra.Kljub sorazmerno nizkim stroškom je mazilo učinkovito pri zdravljenju številnih nalezljivih bolezni, ki so povezane s poškodbami kože in sluznice s gram-pozitivnimi in gram-negativnimi bakterijami: