Glavni / Norice

Eritema migrans

Migratorni eritem se pojavi, če klopa ugrizne in s tem okužba vstopi v telo. Bolezen je nevarna, ker se po zaužitju ne pojavlja dlje časa, lahko se človek okuži s krvjo in se tega ne more zavedati..

Napredek je pomemben sestavni del klasifikacije bolezni in v skladu s tem obstajajo tri stopnje:

1. Na tej stopnji žuželka ugrizne osebo. Obstaja rahla oteklina, kraj, kjer se je ugriz pojavil, postane rdeč. Fokus lezije je majhen, največ pet centimetrov.

2. Nadalje postane pika večja, petnajst centimetrov in več. Pigmentacija kraja, kjer se je ugriz zgodil, se oseba ne more izogniti dermis fibrozi.

3. Na koncu pacient bodisi postane boljši in postane boljši, ali slabše in stvari se zapletejo. Če se počuti bolje, nastopi popolno okrevanje, vendar z zapletom prizadene centralni živčni sistem.

Vzroki

Z ugrizom klopa je povezan glavni razlog bolezni. Po tem se okuži s tako imenovano spirochete Borrellia burgdorferi. Poleg tega se bolezen lahko prenaša z okužene matere na njene otroke.

Simptomi

Glavni simptomi bolezni so:

  • videz na mestu ugriza vneto okroglo mesto;
  • spot se postopoma povečuje v velikosti in lahko doseže premer 15-20 cm;
  • ko se pika širi, je njen osrednji del slabo pigmentiran, ima bledo rdeč odtenek;
  • najpogostejša mesta za lokalizacijo točk so pazduhe, hrbet, poplitealna območja, zadnjica;
  • če je ugriz padel na občutljiva področja kože, potem je možen pekoč občutek, srbenje, mravljinčenje;
  • redko poslabša splošno počutje;
  • v hudih primerih lahko povzročitelj spiroheta Borrellia burgdorferi povzroči bolezen osrednjega živčevja, najpogosteje gre za meningitis.

Če imate po ugrizu žuželke zgoraj navedene simptome, se morate dogovoriti z dermatologom.

Diagnostika

Pri diagnozi bolezni sodeluje dermatolog ali specialist za nalezljive bolezni..

Glavne diagnostične metode za migracijski eritem:

  • objektivni pregled bolnika, odvzem anamneze (še posebej pomembno je, da je bil bolnik prej na gozdnem območju in v naravi);
  • serološki pregled krvnega seruma, sinovialne in cerebrospinalne tekočine, da bi odkrili protitelesa patogenov;
  • histološki pregled omogoča natančno diagnozo;
  • posvetovanje z nevrologom v primeru zapletov bolezni iz centralnega živčnega sistema;

Pomembna vloga je pri diferencialni diagnozi bolezni. Migratorski eritem je treba razlikovati od ugrizov drugih žuželk, prstenastega eritema Darijera in linearne selitvene mijaze.

Eritema migrans

Migracijski eritem je nalezljiva bolezen, ki prizadene kožo osebe. Začne napredovati zaradi ugriza klopov, pogosto gozdnega. V medicinski literaturi obstaja tudi takšno ime bolezni - selitveni eritem Afzeliusa Lipschütza.

Nevarnost kroničnega selitvenega eritema je, da je lahko dlje časa asimptomatska, njen patogen pa bo ves ta čas v krvnem obtoku. Obstaja patologija vrste dermatoze. Bolezen prizadene ljudi iz različnih starostnih kategorij. Omejitev glede spola, tudi on nima.

Vzroki

Glavni razlog za napredovanje kroničnega migracijskega eritema pri ljudeh je ugriz klopa, skozi katerega spirokete Borrellia burgdorferi vstopijo v telo. Prav tako ni izključen transplacentalni prenos spirohetov.

Obdobja

  • 1. stopnja - začne se napredovati takoj po ugrizu. Mesto ugriza postane rdeče in pojavi se oteklina. Velikost ostrenja je razmeroma majhna - doseže največ 5 cm;
  • 2. stopnja - na tej stopnji se poveča velikost pege (od 15 cm ali več). Pri vizualnem pregledu lahko opazimo, da je osrednji del žarišča slabo pigmentiran. Začne se dermofibroza;
  • Faza 3 - ima dva možna vzorca pretoka. Pacient lahko bodisi popolnoma okreva, bodisi se lahko njegovo stanje zaplete in prizadene centralni živčni sistem..

Simptomatologija

Simptomi se morda ne pojavljajo dlje časa, sam patogen pa je že v krvi osebe in lahko povzroči zaplete..

Klinična slika selitvenega eritema:

  • po ugrizu se na koži pojavi vneto okroglo mesto;
  • Ko patologija napreduje, tudi spot začne hitro rasti. V premeru je lahko 15–20 cm;
  • središče pege je pigmentirano in pridobi bledo rdeč odtenek;
  • če je ugriz lokaliziran na bolj nežnih predelih kože, se lahko pojavijo dodatni simptomi: mravljinčenje, pekoč, srbenje;
  • najpogosteje je patološko mesto lokalizirano v pazduhah, na hrbtu, zadnjici ali v poplitealnih predelih;
  • v nekaterih primerih se lahko počutje žrtve poslabša;
  • v hudih primerih lahko povzročitelj bolezni povzroči razvoj bolezni centralnega živčnega sistema. Meningitis se običajno razvije kot zaplet..

Diagnostika

Če se po ugrizu žuželke manifestira vsaj eden od zgornjih simptomov, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo, da opravite temeljito diagnozo in predpišete ustrezno zdravljenje. Pregled opravi dermatolog. Standardni diagnostični program za sum na migratorni eritem vključuje takšne študije:

  • vizualni pregled pacienta in ocena njegovih pritožb;
  • serološki pregled. Za analizo lahko vzamemo sinovialno in cerebrospinalno tekočino, pa tudi kri (potreben je serum). Ta metoda omogoča prepoznavanje protiteles proti patogenu;
  • histološki pregled;
  • po potrebi se posvetujte z nevrologom.

Diferencialna diagnoza se izvaja z:

  • linearna selitvena mijaza;
  • obročata eritema darya.

Terapija

Optimalni načrt zdravljenja, ki bo omogočil ozdravitev človeka bolezni v najkrajšem možnem času, predpiše le obiskovani zdravnik na podlagi rezultatov testov. Antibiotiki so nujno vključeni v glavno terapijo za popolno uničenje patogena. Zdravljenje s temi zdravili je priporočljivo le pod nadzorom zdravnika..

Glavni načrt zdravljenja dopolnjujejo naslednja zdravila in postopki:

  • mazila za zunanjo uporabo z antibakterijskimi snovmi in glukokortikosteroidi;
  • vitaminska terapija;
  • imunska terapija
  • omejite izpostavljenost nizkim temperaturam ali neposredni sončni svetlobi;
  • dajanje anti-pršic gama globulina.

Da ne bi zdravili te bolezni, je smiselno pravočasno sprejeti njeno preprečevanje. Glavna smer je zagotoviti maksimalno zaščito telesa ob obisku gozdov. V ta namen je potrebno:

  • uporabljajte kemična sredstva proti insektom;
  • nosite oblačila z dolgimi rokavi;
  • zaprti čevlji;
  • dolge hlače (če je mogoče, je priporočljivo, da jih oblečete v nogavice);
  • kapa;
  • rokavice.

Če bi klopa še vedno našli na človeškem telesu, je treba kožo takoj obdelati s katero koli antiseptično raztopino, nato pa opraviti zvijanje žuželke. Nato morate nemudoma iti v zdravstveno ustanovo za diagnozo in po potrebi zdravljenje bolezni (s potrditvijo diagnoze).

Eritema migrans

Migracijski eritem je kronična bolezen bakterijskega ali virusnega izvora. Povzročitelj bolezni je Borrellia burgdorferi. To spirocheto je leta 1981 odkril ameriški zdravnik Willy Burgdorfer. Bolezen je razširjena ne samo v evropskih državah, temveč tudi v Kanadi, ZDA, Avstraliji, azijskih državah. Ta bolezen lahko prizadene tako odrasle kot otroke. Porazdelitev po spolu 50 do 50.

Povzročitelj bolezni vstopi v človeško telo s pomočjo klopov. V 3-32 dneh Borrellia burgdorferi migrira okoli mesta lezije (vhodna vrata okužbe), kar povzroča klinično sliko in simptome bolezni. Nato se spiroheti razširijo po limfnem sistemu, kar izzove razvoj regionalnega limfadenitisa. Prav tako se Borrellia burgdorferi širi s krvnim tokom na druga področja kože in druge organe. Manifestacija simptomov je praviloma odvisna od stopnje imunskega sistema človeka.

Klinična slika

Na mestu ugriza klopa se pojavi rdeča papula ali makula, ki se vsak dan povečuje v velikosti. Ta postopek traja od nekaj dni do nekaj tednov. Premer eritema je lahko več kot pet centimetrov. Med širjenjem središče eritema migrans porjavi. Ta dermatoza je najpogosteje lokalizirana na zadnjici, v poplitealnem in aksilarnem predelu, pa tudi na lasišču. Običajno so robovi eritema ploski, luščenja ni opaziti. Podplati in dlani skoraj nikoli niso prizadeti. Zelo redko lahko bolezen spremlja mrzlica, vročina, splošna šibkost, bolečine v mišicah.

Kronični migratorni eritem

Kronična oblika bolezni ima nalezljivo naravo (dermatoza), ki jo povzroča borelija. Ta okužba se prenaša z ugrizom navadnega gozdnega klopa. Ženske trpijo zaradi te oblike bolezni pogosteje kot moški. Pri nekaterih bolnikih se poleg eritema razvije tudi meningitis..

Namesto ugriza klopa se pojavi rdeče-vijolično mesto, ki se pojavi čez nekaj minut. Potem ta pika raste v velikosti in ima obliko ovalnega, polobročnega ali obroča. Ta papula lahko doseže premer od pet do šest centimetrov. Največja velikost kroničnega eritema je dlan odrasle osebe. Običajno se po vektorskem ugrizu na koži pojavi le ena takšna lezija. Obstaja precej dolgo obdobje..

Če govorimo o subjektivnih občutkih, potem bolniki nimajo nobenih pritožb. Po določenem času se papula začne postopno zdraviti, za seboj pušča pigmentirano mesto, ki ima temno barvo (prekomerno odlaganje melanina). Sčasoma se obnovi barva kože, patološke spremembe na koži popolnoma izginejo.

Glede na lokacijo eritema lahko bolnik doživi mravljinčenje, pekočino, bolečino, srbenje in druge neprijetne občutke. Mogoče so tudi motnje gibanja in občutljivosti. V takšnih situacijah nekateri znanstveniki to patologijo ocenjujejo kot nalezljivo bolezen, ki jo povzroča neznana vrsta virusa. Gozdni klopov je v tem primeru le nosilec glavnega patogena.

Obstajajo primeri, ko je kronični eritem zapleten s polinevritisom, pri katerem opazimo poškodbo živčnih deblov in končičev.

Zdravljenje

Ta bolezen ne sprejema samozdravljenja, saj so simptomi zelo podobni začetnim kliničnim znakom številnih nalezljivih in dermatoloških bolezni.

Zdravljenje selitvenega eritema je sestavljeno iz jemanja antibakterijskih zdravil, angioprotektorjev in kortikosteroidov. Poleg tega lahko zdravniki nalezljivih bolezni predpišejo sredstva za krepitev žilne stene, adaptogenove in razgradne snovi.

Včasih bolnikom priporočamo posebno prehrano, posteljni počitek ali gimnastične vaje, ki izboljšajo pretok krvi. Poleg tega je priporočljivo, da bolniki opustijo alergene (mastna in začinjena hrana, čokolada, kava, agrumi, alkohol itd.).

Relapse eritema lahko povzročijo kajenje, hipotermija in modrice..

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni medicinski nasvet..

Kronični migratorni eritem - fotografija, simptomi in zdravljenje

Diagnostika

Če želite ugotoviti težavo, se morate obrniti na dermatologa ali strokovnjaka za nalezljive bolezni. Diagnozo lahko postavite z naslednjimi metodami:

  1. Zgodovina in vizualni pregled. Pomembno je vedeti, kdaj je bil bolnik v gozdu ali parku (če stika z žuželko ni opazil). Ali koliko časa je minilo od ugriza klopa.
  2. Serološka analiza cerebrospinalnih in sinovialnih tekočin, serum za odkrivanje protiteles spirochete.
  3. Histološki pregled (število mastocitov, limfocitov, eozinofilov).

Če se med boleznijo zabeleži okvara centralnega živčnega sistema (zaplet v obliki polinevritisa), je predpisana seja pri nevrologu.

Diferencialna diagnoza je pomembna za določitev izbire zdravljenja, saj bo terapija pri boleznih s podobnimi simptomi različna:

  1. Izključitev ugrizov žuželk (čebele, osi, pajki): značilnost eritema po takšnih ugrizih je njegova takojšnja manifestacija, svetla pordelost z izrazitim otekanjem mehkih tkiv okoli. Jasno so vidni tudi boleči občutki, pekoč in srbenje, vendar vsi simptomi hitro izginejo, če ni nagnjenosti k alergijam.
  2. Eritema Darier se manifestira v obliki več okroglastih lis rdečkastega odtenka. Sredi tvorbe je veliko lažji, na robovih pa štrlijo nad površino, so otekli in imajo nasičeno barvo. Opazite lahko tudi odsotnost ugriza - celovitost pokrova ni porušena, nove pike v bližini starih izpuščajev se ne pojavijo. Histologija bo pokazala, da kožni eritem z migrirajočim eritemom vključuje povečano število mastocitov - takšni rezultati ovržejo centrifugalni eritem Daria.
  3. Linearna selitvena mijaza - okužba z ogorčicami ali ličinkami gadfly, ki prodrejo pod površino kože. Hitrost gibanja - 2-3 cm na dan, parazit se lahko odstrani na koncu oblikovanega tečaja. Otekle kože - to ni značilno za selitveni eritem.

Zdravniki ugotavljajo, da se lahko vzporedno z migracijskim eritemom razvije benigna tvorba limfoidnega tkiva, Beversted limfadenoza. Ta tumor nastane kot posledica reakcije na klopi gozdnega klopa..

Na odprtih območjih (obraz, vrat) se pojavijo zaobljeni, eritematozno-skvamozni žarki z jasnimi, dvignjenimi robovi, sestavljeni iz veziklov, pustul, skorj, ki so nagnjeni k periferni rasti in zlitju. V središču je dovoljenje označeno. V postopek sodelujejo topovski lasje. Subjektivno srbi. Študija razkriva gobe Trichophyton tonsurans.

Manifestacija terciarnega obdobja sifilisa. Bledo rožnate, ne luskaste lise se pojavijo v obliki obročev s premerom 5 do 15 cm, simetrično nameščenih na telesu. Skupaj s tem lahko odkrijemo sifilitske tuberkle in dlesni. Serološke reakcije (DAC, RIF, RIBT) so pozitivne.

Diagnoza kroničnega selitvenega eritema v standardnih primerih ne povzroča težav, saj se bolezen manifestira v klasični klinični sliki s prisotnostjo žarišča vnetja, ki se postopoma povečuje in tvori mejo. Težišče vnetja s sledom ugriza klopa v nekaj dneh doseže velike velikosti in ima malo pigmentacije.

Za natančno diagnozo je predpisan histološki pregled z analizo infiltrata..

Migracijski eritem kroničnega tipa se razlikuje od akutnega eritema, ki je začasen vnetni proces, ki ga povzročajo ugrizi čebel, osi, komarjev. Pogosto ima kronični eritem neznano etiologijo, spremlja pa jo huda bolečina, močno otekanje, srbenje in močno pekočino. Za določitev vrste kroničnega selitvenega eritema je predpisana popolna preiskava, ki vključuje krvni test, epidermalni pregled, analizo infiltrata, analizo urina itd..

Aftselius-Lipschütz migratorni eritem je najnevarnejša oblika bolezni, zato je potrebno takojšnje zdravljenje. Ta eritem spremlja visoka telesna temperatura, zgoščevanje bezgavk in stalno naraščajoče rumenkaste lise z gostim polnjenjem.

V akutnem obdobju lajmske bolezni je za splošni krvni test značilno povečanje ESR, levkocitoza. Ob prisotnosti slabosti, bruhanja, otrdelih vratnih mišic, pozitivnega Kernigovega simptoma je spinalna punkcija indicirana z mikroskopskim pregledom cerebrospinalne tekočine (Gram madež;

Laboratorijska diagnoza lajmske bolezni temelji na naslednjih metodah: odkrivanje fragmentov DNK v PCR in določitev protiteles proti Borrelii.

Trenutno se proučuje učinkovitost PCR diagnostike na različnih stopnjah bolezni, razvijajo se metode za preučevanje različnih bioloških substratov (kri, urin, cerebrospinalna tekočina, sinovialna tekočina, vzorci kožne biopsije). V zvezi s tem PCR še ni vključen v standard za diagnozo apnene borelioze, vendar se uporablja v znanstvene namene.

Osnova diagnostičnega algoritma je serološka diagnoza lajmske bolezni (ELISA, RNIF). Za izključitev lažnih pozitivnih reakcij se imunobloting uporablja kot potrditveni test. Študije o prisotnosti protiteles proti boreliji je treba prednostno izvajati dinamično v parnih serumih, odvzetih v intervalih 2-4 tedne.

  • S poškodbo živčnega sistema:
    • nevro-slikanje metode (MPT, KT) - s podaljšanim nevritisom lobanjskih živcev;
    • ENMG - za oceno dinamike bolezni.
  • Z artritisom - rentgenski pregled prizadetih sklepov.
  • S poškodbo srca - EKG, ehokardiografija.

Odsotnost eritema v akutnem obdobju bolezni otežuje klinično diagnozo lajmske bolezni, zato ima v takih primerih specifična diagnoza pomembno vlogo.

Če se po ugrizu žuželke manifestira vsaj eden od zgornjih simptomov, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo, da opravite temeljito diagnozo in predpišete ustrezno zdravljenje. Pregled opravi dermatolog. Standardni diagnostični program za sum na migratorni eritem vključuje takšne študije:

  • vizualni pregled pacienta in ocena njegovih pritožb;
  • serološki pregled. Za analizo lahko vzamemo sinovialno in cerebrospinalno tekočino, pa tudi kri (potreben je serum). Ta metoda omogoča prepoznavanje protiteles proti patogenu;
  • histološki pregled;
  • po potrebi se posvetujte z nevrologom.

Simptomi migracijskega eritema

Diferencialna diagnoza se izvaja z:

  • linearna selitvena mijaza;
  • obročata eritema darya.

Vzroki

Obstajata dva glavna vzroka pojava selitvenega eritema, oba pa sta povezana z ugrizi klopov:

  • če osebo ugrizne okuženi klopov Ixodes pacificus ali Ixodes dammini, se najverjetneje pojavi lajmska bolezen, ki jo povzroča Borrelia burgdorferi;
  • enake simptome opisuje ugriz vrste Amblyomma americanum, samotnega zvezdnega klopa. Katero bakterijo ta klopi prenaša, še ni bilo ugotovljeno, vendar se bolezen ne pojavi pri tako hudih poškodbah notranjih organov, kot je lajmska bolezen.

Ti dve obliki se razlikujeta po definiciji zaščitnih protiteles proti Borrelia burgdorferi v krvi, katerih število (titer) naj bi se s časom povečalo. Da ne bi izgubili časa, dokler diagnoza traja, da bi se izognili hudim zapletom, ki bi lahko končali kronični migracijski eritem, se ob stiku z zdravnikom infekcijske bolezni takoj predpiše zdravljenje z antibiotiki..

Glavni razlog za napredovanje kroničnega migracijskega eritema pri ljudeh je ugriz klopa, skozi katerega spirokete Borrellia burgdorferi vstopijo v telo. Prav tako ni izključen transplacentalni prenos spirohetov.

V večini primerov vzrokov za eritem migrane ni mogoče ugotoviti, v nekaterih pa bolezen povzročajo klopi ali druge žuželke.

Po ugrizu žuželke se več dni pojavijo prvi simptomi migrirajočega eritema - pordelost kože, oteklina in rahlo luskanje.

Ta bolezen ima dolgotrajno in zapleteno naravo tečaja, pogosto prehaja v kronično stopnjo in se lahko prenaša z matere na otroka.

Fokus kroničnih eritemskih migranov ima lahko obročast videz (od 3 do 5 mm) ali trakasto obliko z zelo vneto mejo. Pri bolnikih s trakovi podobno obliko eritema opazimo dolgo vnetno obrobo, ki prehaja skozi vrat, obraz in prsni koš.

Na začetnih in sekundarnih stopnjah bolezni odkrijejo eksocitozo, vnetne motnje dermisa z infiltracijo iz limfocitov in mastocitov. Opazimo vlaknaste spremembe na koži in v infiltratu določajo razvoj velikih celic.

Primarni vzrok bolezni je ugriz iksodidnega klopa. Skupaj s slino parazita patogen vstopi v krvni obtok. Druge žuželke redko izzovejo razvoj eritema.

Obdobja

Eritemi se običajno imenujejo takšni patološki procesi, ki jih spremlja pojav rdečih madežev na koži..

Bolezen se praviloma razvije po ugrizu bolnika z gozdnim klopom. Mehanizem pojava vseh manifestacij ni dovolj jasen in je za nadaljnje preučevanje..

Na mestu ugriza gozdnega klopa se pojavi mesto rdeče-vijolične barve, ki se pojavi zelo hitro, skoraj v nekaj minutah. Nato postopoma pika raste v velikosti in ima obliko polovice, ovalne ali obročke. Po končani rasti je lahko velikost lezije do 5-6 cm ali več.

Pacient ne doživlja popolnoma nobenih subjektivnih občutkov. Potem se tačka začne postopno zdraviti, na njenem mestu se sprva pojavi mesto prekomernega odlaganja pigmenta melanina, ki ima temno barvo. Sčasoma se obnovi normalna barva kože in na mestu nekdanjega žarišča ne ostanejo patološke spremembe na koži.

Glede na lokacijo lezije na enem ali drugem delu telesa lahko bolnik občuti srbenje, pekočino, mravljinčenje, druge neprijetne občutke, bolečino. Zaznamo lahko motnje na koži in globljo občutljivost, motene gibe v določenih mišičnih skupinah. V zvezi s tem nekateri raziskovalci navadno menijo, da je patologija nalezljiva bolezen, ki jo povzroča neznana vrsta virusa. Klopov se v tem primeru šteje za prenašalca glavnega patogena.

Obstajajo tudi podatki, ki govorijo o bližini zadevne bolezni s tako imenovano benigno limfadenozo Beverstead. To je posebna vrsta benignega tumorja limfoidnega tkiva, ki se lahko razvije tudi kot posledica klopa iz gozdnega klopa..

Praktično ni potreben, saj je narava bolezni nejasna, njeni simptomi pa spontano preidejo v dokaj kratkem času.

Skoraj vedno ugodno. Lahko postane resnejša v primerih, ko se slika polinevritisa pridruži glavnim znakom bolezni..

Promocije in posebne ponudbe

  • Pred očmi mi plavajo vilice, kaj je to?
  • Ali so pripomočki škodljivi za otrokov razvoj?
  • Kako ohraniti sijaj las. Preprosti nasveti in triki
  • Simptomi bolezni od A do Ž
  • Iz sadja in zelenjave lahko "porjavite
  • Seznam zdravniških služb za voznike
  • Seznam bolezni od A do Ž
  • Nanoroboti se bodo borili s plaki

Patologija se razvije po ugrizu žuželke (gozdnega klopa), ki Borrelijo vnese v krvni obtok - povzročitelje infekcijske dermatoze. Nekateri bolniki lahko razvijejo ne samo eritem, ampak tudi meningitis.

Na mestu ugriza se oblikuje okrogla rdeča pika, ki se postopoma povečuje v premeru na 15-20 cm. Ko se žarišče raste, je njegovo središče rahlo pigmentirano, mesto poškodovane kože (ugriz) pa lahko ostane jasno vidno. Rob tvorbe se ne odlepi in izgleda kot neprekinjena eritemska meja, široka 2–20 mm. Mesto pik v večini primerov - predel pod koleni, hrbet, pazduhe, zadnjica.

Znaki bolezni redko vplivajo na splošno stanje telesa. Glede na lokacijo ugriza se lahko med gibanjem pojavijo bolečine v mišičnem tkivu, srbenje. Če eritema ne zdravimo, tvorba ostane na koži dlje časa (več mesecev), nato pa se razcepi na manjše segmente in postopoma izgine, ne da bi na površini pustila kakršne koli spremembe. Ne povzroča se imuniteta na patologijo in je možna ponovna okužba.

Opomba. Izredno redka selitvena eritema se razvije ne v obliki obroča, ampak na traku podoben način brez prekinitve.

Zabeleženi so primeri okužbe otroka od matere.

Začetek bolezni je akutni ali subakutni. Prvi simptomi lajmske bolezni so nespecifični: utrujenost, mrzlica, vročina, vročina, glavobol, omotica, šibkost, bolečine v mišicah, bolečine v kosteh in sklepih. Pogosto se v ozadju zastrupitve pojavijo kataralni pojavi (vneto grlo, suh kašelj itd.), Ki so vzrok diagnostičnih napak.

Glavna manifestacija zgodnje lokalizirane faze lajmske bolezni je selitveni eritem na mestu ugriza klopa. V nekaj dneh se območje rdečice razširi (migrira) v vse smeri. Drugi simptomi lajmske bolezni v akutnem obdobju so spremenljivi in ​​prehodni. Morda urtikarijski izpuščaj, majhni prehodni rdeči pitting in obročasti izpuščaji ter konjuktivitis. Tretjina bolnikov ima povečanje bezgavk. blizu vhodnih vrat okužbe.

Pri nekaterih bolnikih eritem ni, potem v klinični sliki opazimo le vročino in splošni sindrom okužbe.

Rezultat I. stopnje je lahko popolno okrevanje, katerega verjetnost: z ustrezno antibiotično terapijo znatno naraste. V nasprotnem primeru, tudi z normalizacijo temperature in izginotjem eritema, bolezen preide v stopnjo razširjene okužbe.

Razvija se nekaj tednov ali mesecev po koncu faze zgodnje lokalizirane okužbe. Hematogeno širjenje okužbe najpogosteje spremljajo spremembe živčnega in kardiovaskularnega sistema ter kožnih površin. Poškodba živčnega sistema se običajno pojavi v 4. do 10. tednu bolezni in se izrazi v razvoju nevritisa lobanjskih živcev.

meningitis, radikuloneuritis, limfocitni meningo-radikuloneuritis (Bannwartov sindrom). Bannwartov sindrom je različica nevroborrelioze, ki je pogosta v zahodni Evropi. Zanj je značilen počasen potek, izrazita radikularna (predvsem nočna) bolečina, limfocitna pleocitoza v cerebrospinalni tekočini.

Srčne lezije z lajmsko boreliozo so precej raznolike: gre za motnje prevodnosti (na primer atrioventrikularni blok - od I stopnje do popolnega prečnega bloka), ritem, miokarditis, perikarditis.

V tem obdobju imajo pacienti prehodne več eritematoznih izpuščajev na koži. Manj pogosti so mumps, očesne lezije (konjuktivitis, iritis, horoiditis, retinitis, panoftalmitis), dihalni organi (faringitis, traheobronhitis), genitourinarni sistem (orhitis itd.).

Kronični potek ima naslednje simptome lajmske bolezni - prevladujoče lezije sklepov, kože in živčnega sistema.

Običajno imajo bolniki progresivno artralgijo, ki jo nadomešča kronični poliartritis. Pri večini bolnikov se z leti opazi recidiva artritisa..

V nekaterih primerih se kronična okužba pojavi v obliki benignega limfocitoma kože in kroničnega atrofičnega akrodermatitisa. Za benigni limfocitom kože so značilni nodularni elementi. tumorjev ali neločljivo omejenih infiltratov. Za kronični atrofični akrodermatitis je značilna atrofija kože, ki se razvije po predhodni vnetno-infiltrativni fazi.

Pri kroničnih okužbah se motnje živčnega sistema razvijejo v intervalu od enega leta do desetih let po nastanku bolezni. Pozne poškodbe živčnega sistema vključujejo kronični encefalomielitis, polinevropatijo, spastično paraparezo, ataksijo, kronično aksonsko radikulopatijo, motnje spomina in demenco.

Za kronični potek lajmske bolezni so značilna izmenična obdobja remisij in poslabšanj, po katerih v infekcijski proces sodelujejo drugi organi in sistemi..

  • 1. stopnja - začne se napredovati takoj po ugrizu. Mesto ugriza postane rdeče in pojavi se oteklina. Velikost ostrenja je razmeroma majhna - doseže največ 5 cm;
  • 2. stopnja - na tej stopnji se poveča velikost pege (od 15 cm ali več). Pri vizualnem pregledu lahko opazimo, da je osrednji del žarišča slabo pigmentiran. Začne se dermofibroza;
  • Faza 3 - ima dva možna vzorca pretoka. Pacient lahko bodisi popolnoma okreva, bodisi se lahko njegovo stanje zaplete in prizadene centralni živčni sistem..

Simptomi se morda ne pojavljajo dlje časa, sam patogen pa je že v krvi osebe in lahko povzroči zaplete..

Klinična slika selitvenega eritema:

  • po ugrizu se na koži pojavi vneto okroglo mesto;
  • Ko patologija napreduje, tudi spot začne hitro rasti. V premeru je lahko 15–20 cm;
  • središče pege je pigmentirano in pridobi bledo rdeč odtenek;
  • če je ugriz lokaliziran na bolj nežnih predelih kože, se lahko pojavijo dodatni simptomi: mravljinčenje, pekoč, srbenje;
  • najpogosteje je patološko mesto lokalizirano v pazduhah, na hrbtu, zadnjici ali v poplitealnih predelih;
  • v nekaterih primerih se lahko počutje žrtve poslabša;
  • v hudih primerih lahko povzročitelj bolezni povzroči razvoj bolezni centralnega živčnega sistema. Meningitis se običajno razvije kot zaplet..

"Diferencialna diagnoza kožnih bolezni" Vodnik za zdravnike, ed. B. A. Berenbein, A. A. Studnitsina

Kronična selitvena eritema Aphselius-Lipschütz je nalezljiva dermatoza, ki jo povzroča Borrelia (posebna vrsta treponema - Burgsdorfer Borrelia). Okužba se prenaša z ugrizom klopa (ponavadi gozdni klopi - Ixodes ricinus). Pri nekaterih bolnikih se poleg eritema razvije tudi meningitis. Ženske zbolijo pogosteje kot moški, otroci redko.

Za klinično sliko kroničnih eritemskih migrantov je značilen pojav na mestu ugriza klopa (po 6-23 dneh) posamezne lezije v obliki zaobljene rdeče lise, ki v nekaj tednih, ki se postopoma širi vzdolž oboda, doseže pomembne velikosti (premer 15-20 cm ali več ).

Ko se pika širi, je njen osrednji del podvržen regresiji in šibko pigmentiran. Hkrati je v središču izbruha jasno viden sled ugriza gozdnih klopov (rdečkasta točka). Rob lezije je predstavljen z neprekinjeno, nezlomljivo eritemsko mejo od nekaj milimetrov do 2 cm širine.

Najpogostejša lokalizacija žarišč je koža prtljažnika in spodnjih okončin. Subjektivni občutki so običajno odsotni. Splošno stanje bolnikov praviloma ni kršeno. Brez zdravljenja bolezen traja mesece; po več mesecih (z zdravljenjem, več tednov) se madež razbije na ločene drobce in izgine brez sledu. Imuniteta se ne proizvaja. Bolezen je pogostejša poleti, v vročem in suhem vremenu..

Diagnostične metode

Diagnozo in zdravljenje potepuških eritemov opravi specialist infekcijske ali dermatološke usmeritve. Za določitev etiologije pege se uporabljajo metode:

  • vizualni pregled izbruha, prepoznavanje možnih dejavnikov ali okoliščin, ki so povzročile okužbo (nedavni izleti na kampiranje, bivanje v krajih z veliko verjetnostjo okužbe);
  • serološke analize biomaterialov, ki pomagajo prepoznati patološka protitelesa;
  • histologija tkiv iz lezije - bolj informativna metoda pomaga natančno diagnosticirati eritem;
  • pregled pri nevrologu za odkrivanje znakov poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Diferencialna diagnoza se izvede za potrditev predhodno postavljene diagnoze. Izvaja se, če je treba razlikovati eritem od ugrizov drugih žuželk, obročasto patologijo, linearno potujočo mijazo.

Zdravljenje migracijskega eritema

Za zdravljenje selitvenega eritema so predpisani antibiotiki s širokim spektrom delovanja v skladu z vrsto bolezni in stopnjo njenega poteka. Najučinkovitejše zdravljenje je v zgodnjih fazah bolezni, vendar dermatoloških in antiseptičnih zdravil ne bi smeli uporabljati sami brez popolnega pregleda..

Na začetni stopnji selitvenega eritema lahko zdravnik odraslim bolnikom predpiše amoksicilin ali doksiciklin 2-3 krat na dan pri 40-70 mg / kg. Potek zdravljenja je običajno 7-14 dni, s podaljšanim potekom bolezni pa - 21-30 dni.

V hudih fazah poteka kroničnega selitvenega eritema in ob prisotnosti zapletov je predpisan ceftriakson, ki jemlje 50 mg 1-2 krat na dan, predpisane pa so vsakodnevne intramuskularne injekcije benzilpenicilina. Potek zdravljenja traja 14-20 dni.

Za krepitev imunskega sistema in povečanje zaščitnih funkcij telesa v boju proti vnetnemu procesu je predpisan celoten potek vitaminske terapije.

Migratorni eritem v nekaj mesecih mine brez specifične terapije, vendar se za pospešitev postopka uporabljajo različna zdravila, gimnastika in dieta z izjemo alergenih izdelkov.

Medicinska rešitev problema je jemanje takšnih skupin zdravil:

  1. Antibiotiki.
  2. Kortikosteroidi (za zunanjo uporabo).
  3. Angioprotektorji.
  4. Razklopi se.
  5. Adaptogeni.

Prehranska prehrana v obdobju zdravljenja vključuje odstranjevanje alergenov iz bolnikove prehrane. Prikazani so tudi fizioterapevtski postopki in gimnastika za izboljšanje pretoka krvi. Najbolj se izognemo pomembnim fizičnim naporom.

Relapsi kronične oblike eritema Aftselius-Lipschütz lahko povzročijo oslabljen imunski sistem, modrice, hipotermijo, pregrevanje ali slabe navade.

Lokalna terapija ni potrebna.

Amoksicilin 500 mg trikrat na dan 10-21 dni Gai doksiciklin 0,1 mg dvakrat na dan 10-21 dni ali azitromicin 0,5 mg enkrat na dan 7 dni ali ceftriakson 1,0-2. 0 im 7-14 dni.

Proti povzročiteljem bolezni (Hyoxyson, Doxycyclin, Amoxicillin, Ampicillin) so učinkoviti antibiotični tetraciklinski ali penicilinski seriji. S šibkim ali odsotnim rezultatom je predpisana skupna uporaba benzilpenicilina s ceftriaksonom.

Za celovito zatiranje okužbe priporočamo:

  • lokalna antibakterijska mazila in glukokortikosteroidi (Hydrocortisone, Hyoxysone);
  • vitaminski kompleks;
  • imunomodulatorji in stimulanti imunosti (Imunofan, Bestim, Galavit);
  • imunoglobulin proti klopom.

Bolniki v času zdravljenja morajo zavračati alkohol in vse tobačne izdelke. Celoten potek terapije in obdobje okrevanja se je treba izogibati dlje časa na soncu med njegovo visoko aktivnostjo, prav tako pa ga je treba zaščititi pred hipotermijo in visoko vlažnostjo.

Preprečevanje

Tako preprečevanje patologije ne obstaja. Da bi se izognili okužbi, je treba upoštevati osnovna pravila varstva, ki so v območjih gozdnih zasaditev, v bližini jezer in rek:

  • ne glede na vreme morajo imeti oblačila dolge rokave in hlače, visok vrat;
  • rokavice je treba nositi za zaščito rok;
  • na glavi naj bo pokrovček ali bandana;
  • potrebni zaprti čevlji.

Seveda se bodo le redki poleti v gozdu želeli obleči v popolnoma zaprta oblačila. Pomagal bo zaščititi pred klopi, hkrati pa bo povečal tveganje za vročinski udarec. V tem primeru lahko uporabite kemična sredstva proti insektom - kreme, razpršila. Učinkoviti so, vendar kemije ne smete zlorabljati.

Če je klopu uspelo ugrizniti, ga je treba odstraniti tako, da ga previdno zvijete s kože v eno smer.

Mesto ugriza je treba zdraviti z antiseptikom in nanesti lahek povoj, tako da nobena druga okužba ne pride v rano. Po vrnitvi iz počitka morate obiskati zdravnika in se testirati. Zgodnja diagnoza je ključ do hitrega in uspešnega zdravljenja.

Pregled oblačil in telesa je treba opraviti vsakič po vrnitvi s sprehoda, še posebej v topli sezoni. Tudi če ugriza ni bilo takoj zaznati, lahko žuželka slučajno vstopi v hišo in tiho napade osebo.

Specifičnih preventivnih ukrepov proti migracijskemu eritemu ni. Ko se odpravljate v naravo, morate upoštevati varnostne ukrepe, da se izognete ugrizu klopa, in sicer:

  1. Nosite oblačila z dolgimi rokavi z visokim ovratnikom.
  2. Potrebna je naglavna obleka.
  3. Vredno je dati prednost dolgim ​​hlačam, ki popolnoma pokrivajo noge.
  4. Uporabljajte sredstva za odganjanje insektov iz lekarne.

Po sprehodu po gozdu ali parku morate pregledati kožo v dobri luči. Posebno pozornost je treba posvetiti površini pod linijo las, gube, vdolbine.

Če se ugrizu klopa ni bilo mogoče izogniti, morate sami obiskati zdravnika ali se znebiti žuželke: kožo obdelajte z antiseptikom, prijemajte klopa s pinceto in jo odstranite z zvitimi gibi. Žuželke ni mogoče potegniti, sicer bo njegova glava ostala pod kožo in rana bo gnila.

Če po stiku s klopom mesto ugriza povzroči nelagodje in se ne zaceli, pride do poslabšanja splošnega zdravja - morate poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi.

Kronični migratorni eritem redko povzroči druge neprijetnosti, razen kozmetične napake. Soočeni s težavo se morate obrniti na zdravstveno ustanovo, da diagnosticirate in izključite druge, bolj nevarne bolezni, ki lahko izzovejo ugriz žuželke.

Ko hodite po gozdu, delate na vrtu ali na deželi, potrebujete zaprte čevlje, nogavice in dolge hlače, ki jih je treba predhodno obdelati z repelenti. Cepiva za lajmsko bolezen ni. Če vas je klopov ugriznil, ne čakajte na pojav migrirajočega eritema. Takoj se je treba obrniti na bolnišnico za nalezljive bolezni, kjer bodo zdravniki na urgenci predpisali potek trenutno najpomembnejših antibiotikov za domačo uporabo..

Ocenjeno trajanje invalidnosti

Akutni potek, faza zgodnje lokalizirane okužbe - 7-10 dni. Akutni potek, stopnja zgodnje razširjene okužbe - 15-30 dni.

Zdravstveni pregled

Dispanzijsko opazovanje v polikliniki izvaja zdravnik splošne medicine ali specialist za nalezljive bolezni 2 leti. V primeru prenesene mešane okužbe s klopnim encefalitisom se obdobje spremljanja podaljša na 3 leta.

Pri pregledu bolnikov je posebna pozornost namenjena stanju kože, osteoartikularnega, kardiovaskularnega in živčnega sistema. Ker ni pritožb in padca titrov protiteles proti B. burgdorferi, bolnike odstranijo iz ambulante.

Zapisnik o bolnikih

Okužba z lajmsko boleznijo se pojavi le, ko jo ugrizne okuženi klop. Vsi ljudje so dovzetni za klopno boreliozo, ne glede na starost in spol. Inkubacijska doba je 10-14 dni. Potek bolezni je raznolik. Na prvi stopnji bolezni, ki traja do enega meseca, so možne slabo počutje, vročina, bolečine v mišicah.

Glavni simptom je pordelost kože na mestu ugriza klopa, ki se postopoma povečuje in doseže premer 60 cm. Za drugo stopnjo (1-6 mesecev) je značilen razvoj nevroloških in srčno-žilnih zapletov. V pozni fazi bolezni (več kot 6 mesecev) se razvijejo artikularni, kožni in drugi vnetni procesi. Glavno zdravljenje bolezni v vseh fazah so antibiotiki..

Kako preprečiti lajmsko bolezen?

Specifičnega preprečevanja lajmske bolezni ni bilo razvitih. Preprečevanje okužbe:

  • akaricidna obdelava gozdnih parkov, krajev množične rekreacije za ljudi, lokalna obravnava najbolj obiskanih gozdnih con;
  • nošenje zaščitnih oblačil med hojo po gozdu;
  • individualna uporaba repelentov;
  • samo-in strokovni pregledi po obisku gozda;
  • takojšnja odstranitev odkritega klopa in zdravljenje ugriza z jodno tinkturo;
  • test klopov za borelijo in virus encefalitisa, ki se prenaša s klopi, v laboratoriju;
  • gredo k zdravniku, če odkrijemo prve znake bolezni (vročina, pordelost kože pri ugrizu).

Za nujno preprečevanje lajmske bolezni se uporabljajo antibiotiki različnih skupin: doksiciklin, bicilin-3, amoksicilin, trihidrat amoksicilina klavulanske kisline.

Eritema migrans: vzroki, simptomi, metode zdravljenja

Ena vrsta dermatoze je eritema migrans. Ta bolezen je virusna, nalezljiva..

Ime je dobila po tem, kako hitro se prizadeto območje razširi. Skoraj vsi primeri eritema migrans povzročajo ugriz klopa med svojo največjo aktivnostjo.

Pomanjkanje zdravljenja lahko privede do širjenja vnetja po telesu, za to diagnozo se ne uporablja tudi tradicionalna medicina. Bolezen ima močne simptomatske značilnosti, ki se kažejo ne samo z vneto kožo, temveč tudi z bruhanjem, slabostjo, omotico.

V tem članku boste izvedeli: načine okužbe z virusom, zlasti potek bolezni, pravila diagnoze, metode zdravljenja.

Kaj je eritem migrans?

Patologija nima starostnih, rasnih in spolnih značilnosti. Naravne žarišča borelioze se nenehno širijo. V zadnjem času so za endemska ozemlja veljale ZDA, Avstralija, otoška Evropa, Primorye in Sibirija, trenutno pa klopa najdemo skoraj povsod. Poleti je bilo prijavljenih 80% primerov.

Prvič je »migracijski dermatitis« neznane etiologije opisal A. Afzelius leta 1908. B. Lipschütz je leta 1913 imenoval eritem migrans. Kot alergijsko kožno reakcijo pri lajmski bolezni dermatologi menijo, da so eritemi migrani začeli od 70-80-ih let prejšnjega stoletja, potem ko so odkrili borelijo in pripravili opis borelioze.

Trenutno se o razmerju med migracijskim eritemom in boreliozo praktično ne razpravlja, dermatoza velja za zgodnji marker kože lajmske bolezni. Nujnost problema je povezana z migracijo klopov, velikim številom posameznikov, okuženih z boreliozo v populaciji, dolgo obdobje njihovega aktivnega obstoja (od maja do septembra), ki živijo v gozdovih, mestnih vrtovih, parkih in trgih.

Migratorni eritem je rdečina, ki se pojavi na koži, ki se postopoma povečuje. Ko se njegove meje širijo, se središče pege delno očisti in postane barva kot okoliška zdrava koža.

Vzrok za eritem je ugriz iksodidnega klopa, ki ob sesanju na kožo človeka vbrizga vanj bakterijo (najpogosteje je povzročitelj nevarne lajmske bolezni).
"alt =" ">
Če ne začnete pravočasno zdraviti te velike rdeče lise, ki ne srbi in se ne razlikuje po bolečini, migrirajoči eritem v večini primerov postane dolgotrajen, ko je težko zdraviti bolezen.

Nato se bakterija Borrelia burgdorferi razširi po telesu, kar povzroči poškodbe živčnega sistema, sklepov, srčne mišice. Če se nosečnost pojavi ali po ugrizu klopa, okuženega z boreliozo, ženska patogen prenese otroku.

Tisti, ki delajo na vrtu, se sprehodijo po gozdu ali parku brez uporabe repelentov, pogosteje zbolijo v pomladno-poletnem obdobju. Zgodnje zdravljenje daje dobre rezultate..

Patogeneza


Bolezen se ne pojavi takoj, ima inkubacijsko obdobje od tedna do treh. Primarni simptomi se kažejo kot rahla pordelost na koži. Toda slednja ima precej značilen videz.

V središču je svetla točka majhne velikosti in okoli obročasto okolje s svetlo obrobo, kar je opazno na fotografiji v članku. Migracijski eritem ima drugo opredelitev: lajmska bolezen. Njeni simptomi so zelo podobni hudi zastrupitvi telesa:

  • slabost;
  • bruhanje
  • huda šibkost in omotica;
  • stanje vročine in mrzlice, kot pri miliarni pljučni tuberkulozi;
  • nenavadna zaspanost.

Morate razumeti, da se bolezen ne pojavi vedno po ugrizu klopa. Dejstvo je, da provokator Borrelia najdemo v izločki sline in žuželk. Z ugrizom se ne izkaže vedno, da je klopov prenašalec okužbe.

Tako simptomi morda niso tako živahni in izzvenijo v nekaj dneh. V tem primeru ne gre za bolezen, temveč za preprosto alergijsko reakcijo na sam ugriz. Po ugrizu katere koli žuželke se lahko pojavi popolnoma enaka "drobtina".

Če govorimo o lajmski bolezni (kronični migratorni eritem), potem obstajajo tri obdobja, ki se razlikujejo po simptomih. V prvem obdobju se primarni simptomi manifestirajo v blagi obliki. Potem se intenzivnost poveča, eritem se poveča, postane boleč in vroč na dotik.

V obdobju lahko vsi simptomi nenadoma izginejo in se potem znova pojavijo. Zgodi se tudi, da vsi markerji izginejo, nevarne posledice pa ostanejo. Na primer, oseba se pritožuje zaradi vztrajnega glavobola, razdražljivosti, bolečine v očesnem jabolku, slabosti.

To so lahko zapleti po že pridobljeni bolezni, kot so serozni meningitis, nevrološke motnje. Navedeni simptomi se ne zahtevajo, da se pojavijo v tem zaporedju..

Pri nekaterih bolnikih je lahko kronični selitveni eritem takoj v zadnji fazi, mimo močnih oblik. V nekaterih oblikah se lahko ugriz napolni s tekočino, večkratni izpuščaji se vlijejo na kožo v obliki rumenih oteklin.

Patogen


Povzročitelj lajmske bolezni - Borrellia burgdorferi - je leta 1981 odkril ameriški zdravnik Willy Burgdorfer, in podobno kot povzročitelj sifilisa je Treponema pallidum spiroheta.

Lymska bolezen je bila prvič opisana leta 1975 v ZDA, kjer je v mestecu Lyme po poletnih počitnicah večina otrok imela poliartritis. Ugotovljeno je bilo, da se bolezen pojavi po ugrizu klopa..

Kot rezultat, so pri otrocih razvili obročasti eritem s razsvetlitvijo v osrednjem delu - na mestu penetracije Borrellia burgdorferi. Lajmska bolezen je razširjena ne le v Evropi, ampak tudi v ZDA in Kanadi, pa tudi v Aziji in Avstraliji..

Lymska bolezen prizadene tako otroke kot odrasle. Skoraj enako zbolijo ženske in moški različnih starostnih skupin. Borrellia burgdorferi vstopi v kožo na mestu ugriza klopa. V povprečju spiroketi migrirajo okoli mesta ugriza (vhodna vrata okužbe) v kožo v 3-32 dneh, kar povzroči klinično sliko selitvenega eritema.

Nato se razširijo skozi limfni sistem in prispevajo k razvoju regionalnega limfadenitisa ali se kasneje s pretokom krvi razširijo na druge organe in na druga področja kože. Manifestacija simptomov je bolj odvisna od odziva človeškega imunskega sistema kot od uničevalnih učinkov bakterije Bonellia burgdorferi.

Razvojni mehanizem

Povzročitelj selitvenega eritema je borelija, katere nosilec je okuženi iksodidni klopov. Obstajajo naravne žarišča njegovega habitata, klopa najdemo v gozdovih, obalnih conah in parkih, kjer žuželka živi na steblih cvetov in zelišč.

Okužba pri ljudeh se pojavi v času ugriza, ko klop vbrizga borelijo v krvni obtok s slino. Trajanje bivanja nosilca na koži ni pomembno, infekcijsko-alergični proces se začne razvijati takoj po prodiranju sline s patogenom v bolnikovo kri.

Borrelia gosti domače ali divje živali, klopi pa delujejo le kot vseživljenjska prenašalka in postanejo prenašalci okužbe, ko jih okuži žival. Ugriz klopov krši celovitost kože.

Del borelije ostane na mestu injiciranja, preostanek s krvjo in limfnim tokom se razširi na vse organe in tkiva, naseli se v bezgavkah. Infektivno-alergijski eritem je patognomonična manifestacija prvega lajmske bolezni in nastane na koži v prvih urah po okužbi.

Po mesecu se pojavijo večplastni simptomi. Treba je opozoriti, da se v 25% primerov selitveni eritem ne razvije.

Verjetno je to posledica posebnosti delovanja imunskega sistema telesa, jakosti odziva, količine patogena, ki je prodrl v kožo in njene virulentnosti. Borrelia prodira skozi kožo, prodre v globlje plasti skozi limfne žile in povzroči vnetje, hkrati pa senzibilizira dermis.

V procesu spremembe, eksudacije in proliferacije sodelujejo celice imunskega in histiocitnega sistema kože, limfociti in makrofagi. Vežejo Borrelijo, dojemajo jih kot tuje antigene. Hkrati se celična proliferacija spodbuja z nadomestkom okvare tkiva na mestu ugriza klopa..

Eritem sam nastane kot posledica perverzne reakcije širjenja krvnih žil kože, upočasnjevanja krvnega pretoka in povečanja plazemskega tlaka na stenah kapilar. Kot rezultat teh procesov "iztisnjen" del plazme iz posod impregnira dermis, ki nabrekne in dvigne mesto nad okoliško kožo. Eritema se začne razrešiti iz središča.

V območju primarne poškodbe vnetje umirja, na robovih pa še naprej raste eritematozna gredica T-limfocitov in dermalnih celic. To pomeni, da centrifugalno povečujemo velikost eritema.

Kronični migratorni eritem

Povzročitelj kroničnega selitvenega eritema ali, kot ga imenujejo tudi lajmske bolezni, ali sistemske klopovske borelioze, je klopiča spirochete Borrelia burgdorferi. Klinično manifestacijo bolezni lahko razdelimo na tri stopnje:

  1. Lokaliziran stadij lahko traja od 3 do 40 dni, ponavadi se kaže kot obročast eritem okoli mesta ugriza klopa, lezija se širi od središča do oboda in ima velikost premera od 2 do 20 cm. Včasih so možne lezije kože v obliki urtikarije ali difuznega eritema. Najpogosteje je lajmska bolezen lokalizirana v prsih, na glavi in ​​vratu. Simptomi eritem selitve v tej fazi so: glavobol, šibkost, slabost, bruhanje, otekle bezgavke, močan edem in srbenje v eritemski coni, infiltrati in hipesterezija;
  2. Diseminirana stopnja, lahko se pojavi od 3 do 21 tednov, značilna je za pojav takšnih zapletov, kot so mialgija, artritis, selitvena artralgija, obrazni nevritis in akutni meningitis, v redkih primerih perikarditis in miokarditis;
  3. Stadij poznih manifestacij lahko traja od nekaj mesecev do 10 ali več let. V tem obdobju se razvije kronični meningitis, encefalomielitis, poliradikulitis, periferna nevropatija..

Diagnoza lajmske bolezni temelji predvsem na klinični sliki ob prisotnosti kroničnega selitvenega eritema, v tem primeru je serodiagnoza potrebna samo za potrditev diagnoze. Če eritem ni, je potrebna popolna anamneza ugriza klopa.

Serološki testi za protitelesa. Encimski imunosorbentni test se tudi pogosto uporablja, priporočljivo je, da to storite ne prej kot tri tedne po ugrizu klopa, saj z zgodnejšim obdobjem protitelesa v krvi ne bomo našli.

Razlika od drugih bolezni


Podrobneje razmislimo o simptomih selitvenega eritema, ki se ne bodo veliko razlikovali v primeru lajmske bolezni ali v patologiji, ki jo povzroča klopa osamljene zvezde (ali klopa Lone Star, ki je to ime dobil zaradi prisotnosti bele pege na zadnji strani). Prehajajo v treh stopnjah. Pred njimi je obdobje inkubacije od 3 do 32 dni.

Zgodnja lokalizirana stopnja

V ¾ primerih, če osebo ugrizne okuženi klopov, se na mestu ugriza pojavi rdeča pika, ki je lahko ravna ali ima rahlo oteklino. Opisani so primeri, ko je žarišče ugriza pridobilo trakasto obliko, skozi širok trak skozi vrat, obraz, prsni koš.

Eritematska lezija ima samo svetlo rdeče obrobe ali celota pridobi takšen odtenek. Včasih se na rdečici zgoraj pojavijo pretisni omoti ali majhni črni obliži.

Okoli primarnega žarišča se lahko pojavijo enake lise, vendar manjšega premera (do 3-5 cm), ki se ne združijo med seboj in z glavno rdečico. Koža eritema je bolj vroča od zdravih področij okrog nje, vendar je pri palpaciji neboleča.
"alt =" ">
Takšna pordelost v dneh ali tednih se poveča v velikosti in doseže od 5 do 20 cm, pridobi obliko obroča ali ovalne. Ko se meje pege razširijo, njegovo središče zbledi. Eritematske lezije se najpogosteje pojavijo na nogah, pod koleni, na zadnjici, v pazduhah.

Lahko se pojavijo na telesu. Migratorni eritem na dlaneh in stopalih običajno ne vpliva. Izobraževanje običajno nima drugih simptomov, kaže se preprosto vizualno. Včasih oseba na območju svoje lokalizacije opazi močno srbenje, ostro bolečino, pekoč občutek.

Lahko pride tudi do kršitev mišičnega gibanja pod točko, znižanja temperature ali občutljivosti bolečine. Pogosto se opazi oteklina in bolečina bezgavk, ki zbirajo limfo z območja, kjer se je razvil eritem..

Na tej stopnji so opaženi tudi pogosti simptomi: rahla šibkost, povečana utrujenost, ki je bolniki ne alarmirajo. Liste se obdržijo do enega tedna in se postopoma bledijo. Za njimi ostane temnejši del kože, ki se lušči.

Hkrati z izginotjem tega mesta na ušesu ali bradavici se lahko pojavijo kožni edemi majhnega premera, na katerih se razvije rdečkasto tesnilo. Bolezen se lahko v tej fazi ustavi, lahko pa gre še naprej, če ne bomo sprejeli ukrepov in Borrelia v velikih količinah vstopi v krvni obtok..

Zgodnja razširjena faza

Zanj je značilen pojav novih žarišč, vendar že majhnega premera na različnih delih telesa. Za razliko od primarnega eritema pri teh ni rdečkastega središča, ki se pojavi na mestu, kjer je klopot prodrl.

Skupaj z rdečimi izpuščaji se pojavijo tudi bledo rožnate lise ali mehurji, ki spominjajo na urtikarijo. Najpogosteje so lokalizirane na ličnicah, čez nekaj časa prehajajo same. Za prodor borelije v kri so značilni skupni simptomi:

  • telesne bolečine;
  • dvig temperature na 38-39 ° C;
  • glavobol;
  • bolečine v mišicah;
  • slabost
  • noge lahko zmrznejo;
  • motnje spanja
  • nelagodje ali bolečina v srcu;
  • bolečine v sklepih, ki ne porjavijo in nabreknejo.

Kronična faza

Glavni simptom te stopnje je poškodba sklepov. Nabreknejo in porumenijo, prenehajo se premikati na polno. Zglobi se vnamejo simetrično, ta simptom občasno izgine, nato se ponovno nadaljuje.

Na koži rok ali spodnjih nog, običajno v predelu sklepov, se pojavi rdečkasto vijolično mesto, asimetrično, ki v enem mesecu narašča, medtem ko pokrov v njegovem središču postane tanjši in atrofira. Namesto atrofije se dobro pojavi venski vzorec.

Kakšna je nevarnost?


Kronična eritema migrans je bakterijska bolezen ali bakterijska dermatoza. To bolezen povzroči ugriz klopa, katerega drugo ime je "pasji klop". Ta vrsta klopov je razširjena v Evropi, Aziji, Severni Afriki in Severni Ameriki..

Ti klopi in ne samo, da so prenašalci različnih nevarnih bolezni. Zato jih je treba paziti, površino kože pa je treba pohodništvo in rekreacijo skrbno pregledati. Po ugrizu klopa pride do naknadne okužbe telesa.

Migratorni eritem je bolezen površine kože, ki vodi v vnetne procese. Vnetje se lahko pojavi na različnih delih telesa in se lahko giblje po celotni površini telesa (od tod tudi ime eritema migrans).

Telo različnih ljudi različno reagira na ugriz klopa in nadaljnjo okužbo. Nekateri imajo višjo imunost in odpornost proti bakterijam, drugi pa nižjo. Zato lahko vnetni proces preide od majhnega izpuščaja na površini kože do nastanka selitvenega eritema.

Razlogi za pojav


Obstajata dva glavna vzroka pojava selitvenega eritema, oba pa sta povezana z ugrizi klopov:

  1. če osebo ugrizne okuženi klopov Ixodes pacificus ali Ixodes dammini, se najverjetneje pojavi lajmska bolezen, ki jo povzroča Borrelia burgdorferi;
  2. enake simptome opisuje ugriz vrste Amblyomma americanum, samotnega zvezdnega klopa.

Katero bakterijo ta klopov prenaša še ni bilo ugotovljeno, vendar se bolezen ne pojavlja s tako hudimi poškodbami notranjih organov, kot je lajmska bolezen. Ti dve obliki se razlikujeta po definiciji zaščitnih protiteles proti Borrelia burgdorferi v krvi, katerih število (titer) se mora s časom povečevati.

Da ne bi izgubili časa, dokler diagnoza traja, da bi se izognili hudim zapletom, ki bi lahko končali kronični migracijski eritem, se ob stiku z zdravnikom infekcijske bolezni takoj predpiše zdravljenje z antibiotiki..

Klinične manifestacije


Migracijski eritem je ključni znak, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost borelioze, zato je zgodnja diagnoza te bolezni izredno pomembna. Patološki proces, ko se pojavi eritem migran, ima inkubacijsko obdobje 32 dni in vključuje 3 klinične stopnje razvoja: zgodnjo, razširjeno in pozno.

Na zgodnji (lokalni, lokalizirani) stopnji selitvenega eritema se na koži pojavi svetlo rožnata ali rdeča pika s papulo ali makulo (na mestu ugriza). Pega je rahlo izbočena, vroča na dotik, ima jasne meje in hitro raste.

Po povečanju na 5 centimetrov se ločljivost elementa v osrednjem delu začne, pika dobi obročasto obliko. Možni so neprijetni občutki, redkeje - srbenje, pekočino in bolečine na prizadetem območju. Včasih obstajajo prodromalni pojavi, anicteric hepatitis in znaki poškodbe meningov.

Liste ostanejo 3-30 dni, nato pa se začnejo luščiti in "raztapljati", kar pusti malo hiperpigmentacije po konturi. Ko je povezana antibiotična terapija, se patološki proces pri tem ustavi. Če ni zdravljenja ali neustrezne terapije, nastopi druga faza.

V diseminirani fazi migracijskega eritema borelije velike količine vstopijo v kri iz bezgavk. Eritema se poveča v velikosti. Pojavi se dodatna preobčutljivost telesa, znižanje imunosti.

Pojavijo se večkratni urtikarski izpuščaji in sekundarni obročavi elementi, možen je benigni limfocitom kože. Povečata se temperatura in glavobol, povečuje se šibkost in nespečnost, pojavijo se nevrološki in srčni simptomi.

Druga stopnja traja od 6 mesecev do 2 let. Z nezadostnim imunskim odzivom, napačno izračunanim odmerkom zdravila, veliko virulenco in velikim številom borelije bolezen preide v tretjo stopnjo.

Za kronično (pozno) stopnjo selitvenega eritema je značilen razvoj akrodermatitisa in kroničnega lajmskega artritisa. Opazimo simetrično poškodbo sklepov, ki jo spremljajo edemi, omejevanje gibov, lokalna hiperemija in hipertermija.

Migracijski eritem pridobi vijoličen odtenek, se tanjša in atrofira v središču, krvne žile in podložna tkiva začnejo sijati skozi kožo. Hkrati pika še vedno raste, se povečuje v velikosti, vendar ni več lokalizirana na mestu ugriza klopa, temveč v bližini sklepov ali na ekstenzorski površini okončin. Stadij traja leta.

Diagnostika

Hitrost in natančnost diagnoze za migratorni eritem sta pomembna za pravočasno lajšanje procesa. Diagnozo skupaj postavijo dermatolog in specialist za nalezljive bolezni na podlagi klinične slike in anamneze.

Za potrditev se za protitelesa proti boreliji opravi z encimom povezano imunosorbentna analiza venske krvi, ki je bila odvzeta 21 dni po ugrizu klopa (prej protiteles ni mogoče razlikovati)..

Uporabite metodo indirektne imunofluorescence (RNIF), imunoblotting (kombinacija elektroforeze in ELISA ali RIA). Manj pogosto se uporabljajo imunofluorometrija in indirektni aglutinacijski test. Za izključitev meningitisa in pridružene okužbe se s študijo cerebrospinalne tekočine s PCR in ELISA opravi ledvena punkcija..

Potomorfološka slika ni nespecifična. Migracijski eritem je diferenciran z ugrizi čebel in drugih žuželk, dermatitisom, trihofitozo, sifilitno roseolo, sklerodermijo, eritemijo Daria, selitveno miozo.

Diagnoza kroničnih eritemskih migrantov v standardnih primerih ni težavna, saj se bolezen manifestira v klasični klinični sliki s prisotnostjo žarišča vnetja, ki se postopoma povečuje in tvori mejo.

Težišče vnetja s sledom ugriza klopa v nekaj dneh doseže velike velikosti in ima malo pigmentacije. Za natančno diagnozo je predpisan histološki pregled z analizo infiltrata..

Migracijski eritem kroničnega tipa se razlikuje od akutnega eritema, ki je začasen vnetni proces, ki ga povzročajo ugrizi čebel, osi, komarjev. Pogosto ima kronični eritem neznano etiologijo, spremlja pa jo huda bolečina, močno otekanje, srbenje in močno pekočino..

Za določitev vrste kroničnega selitvenega eritema je predpisana popolna preiskava, ki vključuje krvni test, epidermalni pregled, analizo infiltrata, analizo urina itd..

Aftselius-Lipschütz migratorni eritem je najnevarnejša oblika bolezni, zato je potrebno takojšnje zdravljenje. Ta eritem spremlja visoka telesna temperatura, zgoščevanje bezgavk in stalno naraščajoče rumenkaste lise z gostim polnjenjem.

Diferencialna diagnoza migracijskega eritema

Površna trihofitoza gladke kože. Na odprtih območjih (obraz, vrat) se pojavijo zaobljeni, eritematozno-skvamozni žarki z jasnimi, dvignjenimi robovi, sestavljeni iz veziklov, pustul, skorj, ki so nagnjeni k periferni rasti in zlitju.

V središču je dovoljenje označeno. V postopek sodelujejo topovski lasje. Subjektivno srbi. Študija razkriva gobe Trichophyton tonsurans.

Terciarna sifilitna roseola. Manifestacija terciarnega obdobja sifilisa. Bledo rožnate, ne luskaste lise se pojavijo v obliki obročev s premerom 5 do 15 cm, simetrično nameščenih na telesu. Skupaj s tem lahko odkrijemo sifilitske tuberkle in dlesni. Serološke reakcije (DAC, RIF, RIBT) so pozitivne.

Zdravljenje

"alt =" ">
Samozdravljenje je izključeno. Zdravljenje migracijskega eritema je patogenetsko, izvaja pa ga zdravnik nalezljive bolezni. Lokalna terapija ni potrebna. V obdobju inkubacije se cefalosporini, tetraciklinski in penicilinski antibiotiki predpisujejo profilaktično ambulantno. Podobno zdravljenje nadaljujemo v zgodnji fazi bolezni..

Za vsak bolnik se izračuna individualni režim antibiotikov na kilogram teže. Če se pojavijo zapleti ali odpornost na tekočo terapijo, jih injiciramo z antibiotiki v kombinaciji z antihistaminiki.

V hudih primerih se uporabljajo glukokortikoidi. Po prenehanju selitvenega eritema mora biti bolnik 1,5-3 leta pod rednim zdravniškim nadzorom zdravnika nalezljive bolezni (odvisno od resnosti patološkega procesa) in občasno jemlje krvni test za titer protiteles proti boreliji.

Za zdravljenje selitvenega eritema so predpisani antibiotiki s širokim spektrom delovanja v skladu z vrsto bolezni in stopnjo njenega poteka. Najučinkovitejše zdravljenje je v zgodnjih fazah bolezni, vendar dermatoloških in antiseptičnih zdravil ne bi smeli uporabljati sami brez popolnega pregleda..

Na začetni stopnji selitvenega eritema lahko zdravnik odraslim bolnikom predpiše amoksicilin ali doksiciklin 2-3 krat na dan pri 40-70 mg / kg. Potek zdravljenja je običajno 7-14 dni, s podaljšanim potekom bolezni pa - 21-30 dni.

V hudih fazah poteka kroničnega selitvenega eritema in ob prisotnosti zapletov je predpisan ceftriakson, ki jemlje 50 mg 1-2 krat na dan, predpisane pa so vsakodnevne intramuskularne injekcije benzilpenicilina. Potek zdravljenja traja 14-20 dni. Za krepitev imunskega sistema in povečanje zaščitnih funkcij telesa v boju proti vnetnemu procesu je predpisan celoten potek vitaminske terapije.

Tradicionalna medicina

Običajno obročasti eritem po nekaj tednih spontano izgine. Toda za pospešitev tega procesa je priporočljivo predpisati zdravljenje z antibiotiki skupine penicilina. V začetnih fazah antibiotik hitro spodbuja okrevanje. Običajni potek traja do 14 dni, pri trdovratnih oblikah bolezni - do 21 dni.

Če zdravljenje nima učinka ali se pojavijo zapleti, se bolniku predpiše benzilpenicilin v paru s ceftriaksonom. Za krepitev telesa in celotnega imunskega sistema je priporočljivo opraviti celoten tečaj vitaminske terapije.

Navedeni pripravki so nekateri primeri možnih sprememb zdravljenja. Končna shema je izbrana samo posamično, ob upoštevanju resnosti in zapletenosti splošnega stanja. Običajno zdravljenje za polovico pospeši proces celjenja, vendar kljub temu večino dela opravi človeško telo in njegova imunost.

Zato ne bo odveč spodbuditi delo slednjih. Vendar se je treba izogibati samo predpisovanju, dokler dermatolog ne opravi pregleda. Kronični migracijski eritem je enostavno diagnosticirati, saj ga je težko zamenjati z drugimi boleznimi.

Toda za navidezno preprostostjo se lahko skriva resen zaplet, zato je potrebno posvetovanje s strokovnjakom. V času inkubacijskega obdobja in prvih nekaj dni po pojavu rdeče pege lahko zdravljenje migracijskega eritema izvajamo doma, tabletiramo ga s tetraciklinimi antibiotiki (uporabljajo se tudi penicilini ali cefalosporini).

V drugih primerih je treba zaradi tveganja zapletov terapijo izvajati v bolnišnici, kjer so predpisane injekcije antibiotikov, antihistaminikov in včasih glukokortikoidnih hormonov. Potek antibiotične terapije, če širjenja borelije v kri še ni prišlo - vsaj 10 dni.

Če se je to že zgodilo, je treba jemati antibakterijska zdravila od 4 tednov do 6 mesecev. Celoten tečaj v bolnišnici ni potreben. Za stabilizacijo stanja, ko zdravnik poskrbi, da je s srcem in živčnim sistemom vse v redu, ga odpuščajo pod nadzorom specialista za nalezljive bolezni v ambulanti. KIZ bo treba opazovati približno 1,5–2 let, občasno dajati kri titru protiteles proti boreliji.

Napoved


Specifične profilakse borelioze ni. Poleti je treba v fazi aktivnega življenja klopov čim bolj zmanjšati tveganje, da žuželke pridejo na kožo: ne pozabite, da klopi živijo v travi, uporabljajte repelente, ko greste na prostem, oblačite se v svetla oblačila, ki kožo pokrivajo pred žuželkami, kolikor je mogoče (dolgi rokavi, hlače z elastičnimi trakovi, visoke škornji, klobuki), po vrnitvi domov pregledajte kožo.

Ko klopov ugrize, ne bi smeli čakati na razvoj migracijskega eritema. Žuželko je treba odstraniti s kože, jo dati v zapečateno posodo in jo dati na analizo SES.

Morate se obrniti na strokovnjaka za nalezljive bolezni, ki lahko da injekcijo interferona ali (redkeje) predpiše preventivni potek protibakterijske terapije. Po prejemu rezultatov analize odločitev o nadaljnjem vodenju pacienta sprejme specialist.

Prognoza za pravočasno diagnozo in zdravljenje je ugodna. Ko hodite po gozdu, delate na vrtu ali na deželi, potrebujete zaprte čevlje, nogavice in dolge hlače, ki jih je treba predhodno obdelati z repelenti..

Cepiva za lajmsko bolezen ni. Če vas je klopov ugriznil, ne čakajte na pojav migrirajočega eritema. Takoj se je treba obrniti na bolnišnico za nalezljive bolezni, kjer bodo zdravniki na urgenci predpisali potek trenutno najpomembnejših antibiotikov za domačo uporabo..

Nega med zdravljenjem

Ker je glavni nosilec patogena eritema gozdni ali pasji klopom, je verjetnost ugriza klopa možna v topli sezoni od aprila do oktobra. Najbolj nevarne so v zgodnji pomladi..

Če se trenutno odpravljate v gozd, potem najprej pred potovanjem ali kampiranjem in nadaljnjim preživljanjem časa na prostem poskrbite za svojo zaščito pred klopi, komarji in drugimi različnimi zajedavci, ki lahko prenašajo različne bolezni.

Najboljši način za zaščito pred različnimi povzročitelji bolezni, ki jih prenašajo različne vrste klopov, je zaščita pred ugrizi z različnimi sodobnimi sredstvi. Čim bolj morate zaščititi svoje telo in izpostavljeno kožo. Če želite to narediti, morate:

  • uporaba različnih kemikalij, ki odganjajo različne škodljive in nevarne žuželke (kreme, mazila, repelenti itd.);
  • uporaba zaprtih oblačil z dolgimi rokavi;
  • udobni zaprti čevlji;
  • pokrivalo;
  • rokavice.

Preprečevanje


Po obisku gozda ali drugih krajev, kjer verjetno živijo klopi, je treba skrbno pregledati površino kože. In tudi oblačila so pregledana. Klopa se lahko pojavi na katerem koli mestu (gube oblačil, žepi, ovratnik).

Praviloma klopi najdemo v zgornjem delu oblačil. Otroke in hišne ljubljenčke je treba pregledati glede klopov. Če na oblačilih najdete klopa, ga ne zdrobite s prsti, saj je verjetno, da je okužba prek površine kože mogoča.

Ne poskušajte ga odtrgati ali sprati z vodo - to vam ne bo pomagalo. Na človeškem telesu je lahko klop na najbolj nepričakovanih mestih - glava, pazduhe, gležnje, prepona. V bistvu se držijo mest na človeškem telesu, v katerih je najtanjša koža.

Če na človeškem telesu najdete klopa, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Če ste prepričani, da lahko neodvisno odstranite plamen s kože, potem morate v tem primeru vzeti pinceto z ostrimi ukrivljenimi konci.

Pazljivo, da klopa ne močno stisnete (v nobenem primeru ga ne morete stisniti, se bo kopal globlje v kožo), ga morate nežno vzeti iz samega baze teleta za usta, s katerim se kopa v kožo človeka. Nato ga začnite zamahniti in hkrati povlecite nase.

Tako se klopa odvije in sprosti iz človeške kože. Po odstranitvi klopa ga je treba uničiti, da se ne povzpne na drugo osebo ali se nekje ne skrije. Po odstranitvi klopa s človeške kože je treba mesto ugriza zdraviti z jodom.
"alt =" ">
Za preprečevanje bolezni, ki se prenašajo po ugrizu gozdnega klopa, se je treba za nasvet posvetovati z dermatologom. Da bi preprečili, da bi gozdni klopov ugriznil, se je treba skrbno pripraviti na izlet v naravo in sprejeti vse potrebne ukrepe, da se izognemo posledicam.

Preberite Več O Kožne Bolezni

Osvobajanje meddigitalnih možganov: Kaj morate vedeti

Bradavice

Poškodbe, povezane z nošenjem neudobnih čevljev, se lahko pojavijo ne samo na površini, ki je neposredno v stiku s čevljem, temveč tudi na območju med prsti.

Kako lahko okrepite nohte ljudsko zdravilo. Kopel z zelenim čajem. Maska s poprom

Herpes

Včasih, ko rastejo nohti, stopimo na težko in dolgo pot. Zmanjšati in olajšati nam bo pomagala maska ​​za nohte z rdečo papriko.

Mazilo za skodle

Melanom

Mazila s skodlami lahko pravočasno pomagajo pri soočanju z negativnimi simptomi. Popolno izkoreninjenje virusa ne bo mogoče, ker ko patogen vstopi v telo, živi v živčnih ganglijih in se ob zmanjšanju imunosti pojavi poslabšanje v obliki izpuščaja.