Glavni / Norice

Karcinom bazalnih celic

Karcinom bazalnih celic je tumor, ki se tvori v površinski plasti kože. Tumor raste več let, nato pa se v razvoju ustavi. Karcinom bazalnih celic predstavlja približno 65% vseh vrst raka. Na srečo se bolezen ne širi prek ožilja in limfnega trakta, zato je pojav metastaz nemogoč..

Tumor se lahko pojavi absolutno na katerem koli delu kože, najpogosteje pa je lokaliziran na obrazu in glavi osebe. Bolezen je ozdravljiva.

Basalioma je razdeljen na naslednje vrste:

  • ulcerativno-nodularni;
  • pigmentirano;
  • bradavičasto;
  • atrofično-ciciatralni;
  • Spieglerjev tumor;
  • z ravno površino;
  • groba.

Vzroki

Najpogosteje se bolezen pojavi pri bolj zreli osebi - 30-40 let. Strokovnjaki prepoznajo več dejavnikov, ki vplivajo na nastanek bazalnoceličnega karcinoma:

  • dednost;
  • kronične poškodbe kože;
  • daljši stik kože s strupenimi kemikalijami;
  • kicatricialne spremembe;
  • šibek imunski sistem;
  • svetla koža;

Zelo redko se tumor razvije v otroštvu in mladostništvu.

Simptomi bolezni

Na začetni stopnji razvoja bazalna celica izgleda kot majhen nodul, ki človeku ne povzroča nobenih nelagodja. V začetni fazi je tumor lahko precej dolgo časa. Nato na prizadetem območju lahko opazite sivkasto skorjo. Če ga odstranimo, se pojavi majhna poglobitev bazalne celice. Fotografije bolezni lahko vedno najdemo na internetu..

Okoli bazalne celice nastane majhen izrastek, jasno je vidno, ko se koža potegne.

Z nadaljnjo rastjo se razvijejo novi vozliči, ki se združijo med seboj. Ko se površina posod širi, nastane rdečkasto žilno omrežje.

Bradavičasti bazalnocelični karcinom v začetni fazi je veliko gostih polkrožnih vozlišč, ki rastejo. Posebnost tvorbe je, da žile ne kalijo v okoliško zdravo tkivo.

Grobozrnata tvorba izgleda kot eno štrleče vozlišče z rdečo vaskularno mrežo na površini.

Bazalna celica z ravno površino izgleda kot veliko formacij do velikosti 5 cm, ne rastejo globoko, vendar se ne dvignejo nad površino kože. Tumor ima drugačno barvo - svetlo roza, rumenkasto, rdeče.

Spiglerjev bazaliom je tvorba, ki je sestavljena iz številnih izrastkov vijolične ali roza barve. Takšen tumor je lokaliziran na lasišču in ima benigni potek.

Običajno se pacient obrne na specialiste za pomoč, ko tvorba začne boleti in naraščati v velikosti. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se lahko bazalne celice bistveno povečajo in okužijo sosednjo kožo.

Karcinom bazalnih celic

Izobraževanje najpogosteje najdemo na obrazu, in sicer na nosu, na vekah in krilih nosu. Ta lokacija in videz tumorja sta zavajajoča. Ljudje zamenjamo bazalno celico z mozoljem, olupimo zgornjo skorjo in počakamo, da bolezen izgine.

Karcinom nosnih bazalnih celic je dokaj pogost pojav, vendar se kljub tej lokaciji tumor ne razlikuje od izobraževanja na veki ali vratu.

Kljub temu, da je tumor benigni in ne povzroča metastaz, to še ne pomeni, da je bolezen varna. Med rastjo in razvojem lahko bazalnocelični karcinom uniči mišice in kosti. Vredno je razmisliti, če živec boli bolezen, to lahko vodi do zelo resnih posledic..

Diagnostika

Za postavitev natančne diagnoze mora bolnik opraviti histološki in citološki pregled. V tem primeru se od tumorja odvzame razmaz, da se določi resnost bolezni. Ker je bolezen zelo podobna lichen planusu, lupusnemu eritematozusu ali Bowenovi bolezni, je bolniku predpisan dodaten pregled, da se izključijo bolezni, podobne bazalnoceličnemu karcinomu. Pregled je mogoče izvesti na kateri koli stopnji težave..

Zdravljenje

Zdravljenje tumorja obsega njegovo odstranitev. Ker se tvorba nahaja na površini kože, jo je mogoče odstraniti ne samo kirurško. Te metode vključujejo: sevalno zdravljenje; lasersko uničenje; krioodestrukcija; elektrokoagulacija; lokalna kemoterapija; fototerapija.

Kirurški poseg in lasersko odstranjevanje

Načelo delovanja je odstranitev tumorja skupaj z 0,5 - 1 cm okoliškega tkiva. Ta metoda zdravljenja se uporablja za velik bazalnocelični karcinom, ki je globoko zrasel v podkožju. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, zato lahko oseba takoj po posegu odide domov..

Lasersko odstranjevanje ima več prednosti: nebolečnost; hitro celjenje brez nastanka brazgotin; sterilnost.

Laserski poseg je možen, če je tumor majhen. Ta metoda je optimalna za zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma, ki se nahaja na nedostopnih mestih - za ušesom ali v kotu očesa..

Za popolno izginotje bolezni bo potrebnih več tečajev izpostavljenosti laserju.

Vredno je reči, da ima takšna odstranitev številne kontraindikacije - diabetes, akutne nalezljive bolezni, nosečnost, povečana občutljivost na svetlobo, srčne bolezni.

Cryodestruction

Ta metoda zdravljenja vključuje odstranitev bazalnoceličnega karcinoma s tekočim dušikom. Zahvaljujoč nizkim temperaturam tumorske celice umrejo in uničijo tvorbo. Manipulacije s tekočim dušikom se lahko izvajajo tako na obrazu kot na katerem koli drugem delu telesa. Po odstranitvi ostanejo majhne in skoraj nevidne brazgotine..

Lokalna kemoterapija

Ta metoda vključuje uporabo kemičnih mazil, ki se nanesejo na tumor. Zdravljenje je priročno, ker zdravila delujejo samo na celice bazalnih celic in ne vplivajo na sosednja tkiva..

Elektrokoagulacija in fototerapija

V tem primeru se za zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma uporablja ogrevani tok, ki opeče tumor. S to metodo odstranitve se lahko znebite tvorbe majhne velikosti, ki se nahaja stran od vitalnih organov.

Z izvajanjem fototerapije se v tumor vbrizga posebna fotosenzibilizirajoča tekočina, kamor se nato usmerijo utripi svetlobe. Ta metoda zdravljenja je neboleča. Glede na velikost bazalnoceličnega karcinoma bo morda potrebno več tečajev terapije..

Folk pravna sredstva

Ne upajte, da se lahko s pomočjo ljudskih zdravil znebite bazalnoceličnega karcinoma. Z uporabo receptov tradicionalne medicine lahko le zaustavite rast tumorja.

Ena izmed učinkovitih metod za upočasnitev razvoja bolezni je mazilo z repom in celandinom. Za njegovo pripravo je potrebno vzeti pol kozarca zdrobljene celandine in trave lopute ter vliti stopljeno svinjsko maščobo. Maso je treba 2 uri postaviti v pečico, segreto na 150 ° C. Po tem je treba mešanico 2-3 dni postaviti v sobo za infundiranje. Končano mazilo se nanese na bazalno celico z debelim slojem 3-krat na dan.

Zlati brki, rastlina, ki raste na okenskem pragu skoraj vsake gospodinje, so priljubljene tudi zaradi svojih zdravilnih lastnosti. Za postopke morate uporabiti sok. Da bi ga dobili, veje cvetličnega lonca zmeljemo v mesnih mlinčkih in filtriramo skozi gazo. Bombažni bris se navlaži v soku in na dan nanese na tumor.

Karcinom bazalnih celic je tumor, ki ima sposobnost ponovitve. Obstaja velika verjetnost, da se bo po odstranitvi benignega tumorja čez nekaj časa na istem mestu pojavil nov tumor. Prav tako se bolezen lahko lokalizira v drugih delih telesa..

Najpogosteje se bazalnocelični karcinom po odstranitvi pojavi na veki, ušesu ali ustnicah. Stvar je v tem, da je koža na teh območjih zelo občutljiva in je to idealen kraj za benigni tumor.

V vsakem primeru, če vsi znaki in simptomi tumorja kažejo na neškodljiv bazalnocelični karcinom, ne samozdravite. Bolje je obiskati strokovnjaka, ki bo postavil pravilno diagnozo in predpisal najboljšo metodo za odpravo te težave..

Karcinom bazalnih celic (bazalnocelični karcinom) - kako se pojavlja, vzroki, simptomi in metode zdravljenja v kliniki v Sankt Peterburgu

Kazalo

Karcinom bazalnih celic (bazalnocelični karcinom, bazalnocelični karcinom, bazalnocelični epiteliom) je najpogostejši rak pri ljudeh. Sestavljen je iz celic, podobnih celicam bazalne plasti povrhnjice. Od ostalih kožnih rakov se razlikuje po izjemno redkih metastazah, vendar je sposobna obsežne lokalne rasti, kar vodi do pomembnih kozmetičnih in funkcionalnih motenj.

Epidemiologija

Bazalnocelični rak je najpogostejša kožna epitelijska neoplazma, ki predstavlja 45-90% vseh malignih epitelijskih tumorjev te lokacije. Po mnenju domačih avtorjev je bilo v strukturi splošne onkološke obolevnosti, ocenjene z nenehnim zdravniškim pregledom za 10-letno spremljanje, bazalnocelični rak 86,8%, melanom 9,4% a, ploščatocelični rak in drugi maligni kožni tumorji 3,8 %.

Bolezen se pojavlja predvsem pri osebah, starejših od 50 let, pojavlja pa se v mlajši starosti 20-49 let. Karcinom bazalnih celic se enako pogosto razvije pri moških in ženskah.

Karcinom bazalnih celic se običajno razvije na odprtih mestih, ki so podvrženi insolaciji: na koži nosu, nazolabijalnem pregibu, v periorbitalnem in periaurkularnem predelu, na predelu ušes, lasišču, čelu v temporalnih regijah, vratu.

Manj pogosto je bazalna celica lokalizirana na prtljažniku in okončinah. Kot redke lokalizacije so opažene področja aksilarnih gub, podplatov, dlani, zadnjice in anusa. "Atipična" lokalizacija je bila v 39% primerov določena pri primarnem karcinumu z več bazalnimi celicami.

Patogeneza

Karcinom bazalnih celic je tumor, ki ga sestavljajo nediferencirane, vendar zelo pluripotentne celice, predvidoma povezane s celicami lasnih mešičkov..

Karcinom bazalnih celic se lahko razvije de novo ali redkeje na predelih kože, ki jih poškodujejo kemični, toplotni in drugi povzročitelji. Pojav tumorja je povezan s podaljšano insolacijo (zlasti ljudi s svetlo kožo), izpostavljenostjo kemičnim rakotvornim in ionizirajočim sevanjem. Poleg tega je bilo latentno obdobje po izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju 20-30 let.

Določena vloga pri razvoju tumorja je dodeljena dednim in imunološkim dejavnikom. Verjame se, da je neoplastična transformacija celice posledica številnih nepravilnosti v njenem genomu, ki vodijo v postopno motnjo nadzora nad rastjo in diferenciacijo celic. V 9. kromosomu človeškega genoma je gen, katerega mutacije vodijo do razvoja bazalnoceličnega karcinoma. Verjeten vzrok mutacij je ultravijolično sevanje (UV). UVD vodi do več vrst poškodb genov, vključno s tvorbo fotodimerov, zlomi v verigi DNK. Točne mutacije gena pod vplivom ultravijoličnega sevanja odkrijejo v 40-56% primerov bazalnoceličnega karcinoma.

Znano je, da bazalnocelični karcinom počasi raste. Na podlagi avtoradiografskih raziskav s timidinsko oznako so pokazali, da se mitotična aktivnost v nodalnih karcinomih bazalnih celic opaža predvsem v perifernih območjih tumorskih kompleksov. V agresivnejših histoloških podtipih, kot sta infiltracijski ali morfe podoben karcinom bazalnih celic, so mitotične številke pogostejše in jih najdemo na celotnem kompleksnem območju.

Za zaključek je treba poudariti, da se ploščatocelični karcinom lahko razvije skoraj povsod, kjer je epitelijska sluznica. V notranjih organih ni analogov kožnega bazalnoceličnega karcinoma..

Klinična slika

Klinične manifestacije bazalnoceličnega karcinoma so raznolike. Glavni klinični obliki sta: nodularni, površinski, sklerodermi podobni karcinom bazalnih celic in Pincusov fibroepiteliom. Oblika pigmenta je lahko nekakšna nodularna ali površinska oblika, v povezavi s katero je nepraktično šteti, da je samostojna oblika.

Nodularni karcinom bazalnih celic

Nodularni bazalnocelični karcinom je "klasična", najpogostejša oblika, ki predstavlja 60-75% vseh oblik bazalnoceličnega karcinoma. Zanj je značilno, da tvorijo voščen, prosojen, na dotik zaobljen vozlič s premerom 2-5 mm, barvo nespremenjene kože (mikronodalna raznolikost bazalnoceličnega karcinoma). Že nekaj let zaradi periferne rasti tumor pridobi ravno obliko in doseže 1-2, manj pogosto več kot centimeter v premeru. Površina takšnega vozlišča je gladka, skozi prosojni ali biserni plošček različnih velikosti se širijo razširjene polnokrvne kapilare (tele-angiektazija).

Kot posledica zlitja več nodularnih elementov se lahko tvori luskasta tumorska lezija z valjastim robom in gomoljasto površino (konglobatna raznolikost bazalnoceličnega karcinoma). Osrednji del vozlišča je pogosto ulceriran in prekrit s hemoragično skorjo, med katero se nasilno zavračanje pojavi točkovno krvavitev, nato pa skorja ponovno zraste, prikrije peptični ulkus (peptični ulkus tipa bazalnoceličnega karcinoma). V nekaterih primerih razjeda postane pomembnejša, pridobi obliko lijaka in nastane proces tipa ulkusnih rodencev z gostim vnetnim infiltratom vzdolž oboda do širine 0,5-1 cm (infiltrativna sorta bazalnoceličnega karcinoma). Ulcerozni infiltrativni karcinom bazalnih celic lahko znatno uniči tkiva, še posebej, če so lokalizirani v bližini naravnih odprtin (nos, ustnice, oči) - perforirajoči bazalnocelični karcinom. Če se nahaja na glavi, lahko ulcerozni infiltrativni karcinom bazalnih celic doseže velikanske razsežnosti. Takšne vrste ulceroznega bazalnoceličnega karcinoma je težko ločiti od metatipskega in ploščatoceličnega karcinoma, težko jih je zdraviti, vztrajno ponavljati, lahko metastazirajo.

Nodularni tumorji lahko vsebujejo melanin, ki daje tvorbo rjave, modre ali črne barve (pigmentirani bazalnocelični karcinom). Tumor lahko pigmentiramo tako v celoti kot le delno. Takšni primeri zahtevajo razlikovanje z melanomom. Vendar pa temeljit pregled običajno odkrije biserno postavljeno mejo, značilno za bazalnocelični karcinom.

Površinski bazalnocelični karcinom

Površinski bazalnocelični karcinom je najmanj agresivna oblika bazalnoceličnega kožnega raka, za katerega je značilna ena sama (redko večkratna) zaokrožena lezija rožnate barve s premerom od 1 do nekaj centimetrov, na površini katere se luščijo, majhne skorje, področja hiper- in hipopigmentacije, atrofija, ki so spremenljive, kar v celoti predstavlja klinično sliko, podobno žariščem ekcema, mikoze, luskavice. Posebnost površinskega karcinoma bazalnih celic je njegov štrleči filiformni rob, sestavljen iz majhnih sijočih belkastih prosojnih vozlov. V nekaterih primerih je tumor lahko površinsko okužen, kar otežuje diferencialno diagnozo.

Površinski bazalnocelični karcinom je običajno lokaliziran na prtljažniku in okončinah na območjih zmerne insolacije, redkeje na obrazu. Pogostost te oblike je 10% vseh karcinomov bazalnih celic. Ta oblika bazalnoceličnega karcinoma zaznamuje počasno rast trajnic..

Sorte površinskega karcinoma bazalnih celic vključujejo: pigmentirani bazalnocelični karcinom, za katerega je značilen rjav fokus; Majhni samozdravljeni bazalnocelični karcinom, za katerega je značilna izrazita centrifugalna rast z nastankom cicatricialne atrofije v osrednjem območju tumorja na mestu spontanih brazgotinskih erozivnih vozličev, ob obodu katerih se nadaljuje nastajanje in rast novih erozivnih mest. V redkih primerih so v poznih fazah njenega razvoja možni infiltracija, ulceracija žarišča in tvorba velikih nodul, tj. transformacija površinskega karcinoma bazalnih celic v bolj agresivne sorte.

Karcinom bazalnih celic, ki je podoben sklerodermi

Karcinom bazalnih celic, ki je podoben sklerodermiji (morfinu, sklerozirajoči, desmoplastični obliki), je redka agresivna oblika bazalnoceličnega karcinoma, za katero je značilno, da tvori infiltrativno trdo ploščico z rumenkasto voskasto površino in telangiektazijo, ki spominja na sklerodermo plakov. Bazalnoceličnemu karcinomu, ki je podoben sklerodermi, predstavlja 2% vseh oblik bazalnoceličnega karcinoma, nima najljubše lokacije. Za to vrsto bazalnoceličnega karcinoma je značilna primarna endofitična rast, zato lahko sprva ravno rahlo naraščajoče žarišče postopoma postane depresivno, kot groba brazgotina. Tumor je spajkan z osnovnimi tkivi, njegovi robovi so mehki, izrastki tumorjev običajno presegajo klinično vidno mejo in vdrejo v kožo, ki jo obdaja. V kasnejših fazah je možna ulceracija (ulcerozna raznolikost) tumorja.

Med evolucijo lahko nastane atrofijska cona v osrednjem delu nekaterih plakov, na perifernem delu pa lahko opazimo majhne tumorske vozliče - brazgotinsko-atrofično raznolikost bazalnoceličnega karcinoma..

Pincus Fibroepithelioma

Pincus fibroepithelioma je zelo redka oblika bazalnoceličnega karcinoma, za katero je značilna hiperplastična, otekla, mukoidno bogata stroma, v kateri so tanke niti bazaloidnih celic, ki se med seboj anastomozirajo. Fibroepithelioma je ponavadi enojno, ravno, zmerno gosto, gladko vozlišče normalne barve kože ali rahlo eritematozno, ki spominja na dermatofibromijo ali ploščico seborejske keratoze. Običajno je lokaliziran na prtljažniku, pogosteje v hrbtu, ledveno-križnem predelu, redkeje na okončinah: bokih, podplatih. Lahko se kombinira s seboroično keratozo, površinskim karcinomom bazalnih celic.

Potek in napoved

Potek bazalnoceličnega karcinoma je kroničen, tumor raste počasi, redko metastazira. Toda v hudih primerih lahko tumor privede do hudega uničenja tkiv, vključno s hrustancem, kostmi in tudi prevzame agresiven potek. Najbolj agresiven potek je sklerodermi podobna in ulcerozna infiltrativna oblika karcinoma bazalnih celic. Nodularni ne ulkusni in površinski karcinom bazalnih celic manj agresiven.

Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma

Izbira zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma in njegova učinkovitost je pogosto odvisna od narave tumorja (primarnega, ponavljajočega se), njegovih kliničnih in morfoloških značilnosti, števila žarišč in njihove lokacije, velikosti tumorja in globine invazije, starosti bolnikov in prisotnosti sočasnih bolezni itd..

Pri zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma poleg kirurškega odstranjevanja uporabljajo rentgensko terapijo s tesnim fokusom, krioodestrukcijo, lasersko terapijo, fotokememoterapijo, elektrokoagulacijo in curettage, kemoterapijo, imunoterapijo in kompleksno terapijo.

Rentgensko terapijo z neposrednim fokusom običajno uporabljamo za zdravljenje samotne bazalne celice do 3 cm, vendar je stopnja recidiva v tem primeru od 1,6 do 18%, z lokalizacijo bazalnega raka na obrazu pa od 10 do 30% primerov, zlasti na anatomsko težkih območjih (ustnica, kot očesa itd.). V zvezi s tem je možna kombinacija kirurške ekscizije tumorja in radioterapije, vendar lahko to privede do pomembnih kozmetičnih okvar..

Najpogostejša krioodestrukcija, učinkovita v 70-98% primerov z omejenimi oblikami bazalnoceličnega karcinoma.

Laserska terapija daje dober terapevtski in kozmetični učinek z nežno lokalno izpostavljenostjo tumorju v impulznem (neodimijevem laserju) ali neprekinjenem (laserju z ogljikovim dioksidom), kar povzroči koagulacijo nekroze tkiv z jasnimi mejami. Laserska terapija se uporablja predvsem za površinske različice bazalnoceličnega karcinoma..

Relapsi bazalnoceličnega karcinoma s pulzirano metodo terapije so 1,1-3,8% - s primarnimi 4,8-5,6% s ponavljajočimi se različicami bazalnoceličnega karcinoma; s stalno izpostavljenostjo - 2,8 in 5,7-6,9%.

Ena od novih metod je fotodinamična terapija, ki uporablja fotosenzibilizacijo s pomočjo fotogela, ki mu sledi svetlobno sevanje z valovno dolžino 630-670 nm. Ta metoda zdravljenja se uporablja tako pri površinskih žariščih kot pri nodularnih ulcerativnih oblikah bazalnoceličnih karcinomov, tako samotnih kot večkratnih.

Pri uporabi elektrokoagulacije in kuretagene kot neodvisnih metod opazimo recidive tumorja v 10-26% primerov.

Od kemoterapevtskih zdravil se uporabljajo citostatska mazila: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluoro-furovaya, 30-50% prospidin itd. Za 2-4 tedne. navadno y starejši ljudje z več površinskimi različicami bazalnoceličnega karcinoma.

Kompleksna metoda zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma, vključno s parenteralnim dajanjem prospidina in kasnejšo cryodestrukcijo tumorja, se uporablja za več različic bazalnoceličnega karcinoma, velikih velikosti tumorjev, ulcerativnih oblik.

Možna je tudi uporaba pri zdravljenju in profilaksi basotomov izotretinoina in etretinata, zdravil, ki normalizirajo delovanje encimov ciklaznega sistema, pa tudi čipiranja bazalnih celic z intron-A ali interferonom-A.

Preprečevanje

Preventiva vključuje aktivno odkrivanje tumorjev; oblikovanje skupin z visokim tveganjem in identifikacija dejavnikov tveganja; organizacijsko in metodološko delo med zdravniki splošne medicine pri zgodnji diagnozi kožnega raka; zdravstvena vzgoja med bolniki.

Pri oblikovanju skupin s povečanim tveganjem za raka je treba upoštevati značilnosti epidemioloških in imunogenetskih raziskav, kar zmanjšuje število bolnikov, ki potrebujejo povečano budnost raka. Prav tem skupinam je priporočljivo omejiti insolacijo in uporabo fotoprotektorjev, pa tudi obvezno zdravljenje predrakavih dermatoz.

Bolnike z enotnimi oblikami bazalnoceličnega karcinoma brez oteževalnih dejavnikov tveganja opažamo največ 3 leta. To obdobje opazovanja je dovolj za razjasnitev prognoze in ugotavljanje možnega ponovitve bolezni. V tem primeru se pregled pri dermatologu opravi 4-krat v prvem letu, 1-krat v naslednjih 2 letih. Priporočljivo je, da se bolniki s primarnim večkratnim ponavljajočim se bazalnoceličnim karcinomom takoj vzamejo na aktivno spremljanje za vse življenje..

To je posledica dejstva, da je bilo pri y bolnikih s primarnimi več oblikami obolenja število recidivov na mestu zdravljenja tumorja 7,8-krat večje kot y bolnikov z enim samim tumorjem. Relapsi na mestu odstranitve bazalnoceličnega karcinoma in bolniki z eno samo obliko bolezni se bodo pojavili v prvih 3 letih opazovanja in z večkratnimi - v 3. in 5. letu.

Karcinom bazalnih celic: kaj je to, simptomi, vrste in zdravljenje karcinoma bazalnih celic

Ena najpogostejših malignih kožnih tvorb je karcinom bazalnih celic ali bazalnocelični karcinom. Onkologi za raka označujejo tumorje iz maligno spremenjenih epitelijskih celic..

Kožni rak bazalnih celic izvira iz bazalnih celic povrhnjice - stratificiranega skvamoznega epitelija.

Koža - ima gosto plast vezivnega tkiva, prevlečeno na vrhu povrhnjice. Skozi življenje se kožni epitelij nenehno posodablja. Mlade celice rastejo iz bazalne plasti - keratocitov.

V svojem razvoju se premaknejo na zgornje plasti, se keratinirajo in izločijo. Naslednja zaščitna plast raste na njihovem mestu. Bazaliom nastane iz bazalnih celic ali kot se imenuje tudi zarodna plast.

Običajno je zarodna plast kože jasno ločena od osnovnih tkiv. Njene celice se nahajajo na isti ravni na tako imenovani kletni membrani. V primeru maligne rasti celic prodrejo skozi membrano vezivnega tkiva in prodrejo v osnovna tkiva.

Lokalizacija

Pogosteje je bazaliom lokaliziran na odprtih delih telesa, kar predstavlja približno 80% vseh primerov. To je ponavadi koža obraza, redkeje lasišče. Glede na lokalizacijo bazalne celice obraz vpliva na naslednja področja:

  • čelna regija (7%);
  • veke (14%);
  • koti vek (9%);
  • nazolabialna guba (9%);
  • območje krila nosu (10%);
  • parotidna regija (10%);
  • ustnica (10%);
  • časovna regija (11%).

Druga lokalizacija tumorja so vrat, prtljažnik ter zgornje in spodnje okončine..

Karcinom bazalnih celic pri otrocih

V otroštvu je bazalnocelični karcinom redek. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju tumorja, naj bi imeli več let kancerogeni učinek na izpostavljeni koži. Obenem po statističnih podatkih pri vseh kožnih rakih pri otrocih bazalnocelični rak diagnosticiramo veliko pogosteje kot druge oblike.

Posebej velja opozoriti na gensko določeno bolezen - Gorlin-Holtzov sindrom. To dedno patologijo spremlja kombinacija nepravilnosti skeletnega sistema, reproduktivnega sistema, cistične spremembe spodnje čeljusti. Vključno s tem sindromom opazimo tudi več bazalnocelični karcinom. Značilno je, da koža bazalnih celic v tem primeru ni enojna, temveč večkratna. Tumorska vozlišča so lokalizirana na odprtih območjih in jih je v desetinah in stoticah.

Vzroki

Po statističnih podatkih se bazalnocelični karcinom pogosteje diagnosticira pri odraslih po 50 letih..

Dejavniki tveganja za pojav te patologije so:

  • prekomerna sončna insolacija;
  • dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom v solariju;
  • prisotnost predhodnih mehanskih poškodb;
  • predhodne opekline;
  • ionizirajoče sevanje;
  • zatiranje imunskega sistema.

Vrste tumorjev

Razlikujemo naslednje vrste bazalnoceličnega karcinoma:

Nodularna razjeda

Ta vrsta raka izgleda kot rahlo povišan, včasih razjedast vozel. Velikost takšne bazalne celice ne presega 2‒3 cm. Tumor je gostejše konsistence. Spajkamo na okoliška tkiva..

Na rožnati površini so pogosto vidne razširjene krvne žile ali kot jih imenujemo tudi "pajkaste žile". Od okoliške zdrave kože je vozel ločen z rožnatim pasom.

Najpogosteje bazalnocelični karcinom te vrste najdemo na območju nazofaringealne gube.

Grobo pleteno (nodularno, trdno)

Nodularni bazaliom raste navzven. To je njegova razlika od nodularno-ulcerativne. Ima videz polkrog rumenkaste ali rožnate barve. Ta tumor je najpogosteje lokaliziran v vekah in kotičku očesa. Lokalizacija na notranjem robu veke lahko privede do močnih zapletov cerebralne cirkulacije.

Piercing

Bazalnocelična koža te vrste raste s poškodbo celovitosti kože.

Ta bazaliom je lokaliziran na območjih, ki so nagnjena k poškodbam..

Če začetna stopnja poteka v obliki nodularno-ulkusnih in nodularnih oblik, je perforirajoča bazalna celica najverjetneje posledica nadaljnje rasti tumorja.

Večji del površine tvorbe je prekrit s skorjo. Samo od robov ostane majhno območje nedotaknjene rožnate tkanine.

Warty (papilarna)

Ta vrsta bazalnoceličnega karcinoma po videzu spominja na preprosto virusno bradavico. Površina tumorja se dvigne bistveno nad okoliško kožo. Vozlišče ima majhne izrastke, ki so podobni bradavički, iste sivkaste barve. Tak bazalnocelični karcinom na svoji površini nima razširjenih žil in razjed..

Pigmentirana (ravna brazgotina)

Pigmentirana bazalnocelična koža spominja na pigmentirani nevus. Njegova površina je ravna, pigmentirana, rahlo se dvigne nad okoliško kožo.

Po obodu je takšna bazalna celica obdana z majhnimi odebelitvami tumorjev, ki se nahajajo kot ogrlica.

Če ga ne zdravimo, tumor raste počasi. S tako počasnim potekom bazalnoceličnega karcinoma osrednji del vozlišča razjeda in se pozneje zaceli s tvorbo brazgotine.

Sčasoma bazalnocelični karcinom pridobi specifično obliko temnega, gostega mesta s brazgotino v osrednjem delu.

Sklerodermi podobno

Ta vrsta bazalnoceličnega karcinoma spominja na vozlišče pri kronični kožni bolezni - sklerodermiji. Po videzu je majhen, gost, lahek vozlič, ki se rahlo dviga nad okoliškimi tkivi. Ta bazalna celuloza nikoli ne razjeda..

Tumor ne tvori dvigov, brazgotin ali pigmentacije. Z rastjo vozlišče raste v velikosti, koža nad njim postane tanjša, prosojne dilatacijske posode postanejo opazne.

Površno (pagetoid)

Pagetoidna koža bazalnih celic izgleda kot ploščata plošča rožnato ali rdečkasto. Ta sorta v počasnem poteku patološkega procesa spominja na Pagetov rak (površinski tumor bradavice prsi).

Ravno rdečkasto površino tumorskega vozlišča obdajajo majhni vozliči, ki se nahajajo na obodu.

Tak bazalnocelični karcinom napreduje zelo počasi. Bazalnocelični karcinom tipa Pagetoid lahko raste desetletja in ne moti bolnika.

Cilindroma (Spieglerjev tumor)

Ta kožna bolezen spominja le na bazalnocelični rak. Tumor je vedno lokaliziran samo v lasišču. Predstavljen je z več sosednjimi stolpiči, ki spominjajo na polkrog.

Spieglerjevo bolezen zaradi svoje številne narave in lokalizacije imenujejo tudi "turbanski tumor".

Površina tumorskih vozlišč je gladka, rožnate barve z majhnimi razširjenimi žilami. Prvič se ta patologija diagnosticira v otroštvu.

Zelo redko se ta bolezen odkrije po 10 letih. V svoji celični zgradbi spada v skupino po valju - tumorji znojnih žlez in ni rak.

Mikroskopski pregled kožnega bazalnega raka je razdeljen na naslednje oblike:

  • površen multicentričen;
  • adenoid;
  • vrsta morfe s hialinozo;
  • fibroepitelni tip.

Površinski multicentrični bazalnocelični karcinom je kopičenje bazalnih celic, ki v obliki kratkih kodrov plitvo rastejo v podkožje. Tumorske vrvice so pogosto vzporedne s površino..

Adenoidna oblika v svoji celični strukturi spominja na žlezno tkivo. Rast tumorskih celic tvori gnezda in celice majhnih žlez.

Vrsta morfe s hialinozo je pogosteje bazalnocelični karcinom obraza. Tvorba tumorskega vozlišča poteka s stiskanjem okoliških tkiv zaradi hialinoze (hrustančna degeneracija).

Fibroepitelni karcinom bazalnih celic je rast številnih tumorskih vrvic v kožno tkivo. Te tvorbe so nato obkrožene z brazgotinami in postanejo gostejše. To stopnjo opisujejo kliniki kot sklerodermi podobni tip tumorja.

Simptomi bazalnoceličnega kožnega raka

Značilna značilnost bazalnoceličnega karcinoma je rdečkasto gosta blazina, ki obdaja tumor. Pri raztezanju kože ta valj ohrani obliko.

Karcinom bazalnih celic z minimalnimi simptomi.

Sprva se pogosteje na odprtih delih telesa pojavi majhen vozlič, ki spominja na običajni mozolj (glej fotografijo zgoraj).

Včasih je v bližini več takih vozličev. Kasneje se združijo v eno veliko vozlišče.

Karcinom bazalnih celic ne povzroča bolečine.

Od simptomov pacienti poročajo le o rahlem srbenju na območju tumorja.

Stadiji bazalnoceličnega karcinoma

Stopnje bazalnoceličnega karcinoma so določene glede na velikost tumorskega vozlišča. Kliniki ločijo med petimi stopnjami razvoja tumorja, vključno z ničlo.

Za začetno stopnjo bolezni so značilne minimalne spremembe. Koža nad tumorjem, ki začne rasti, se ne spremeni. Diagnoza ničelne stopnje se postavi po naključju med mikroskopskim pregledom kirurškega materiala, odvzetega iz drugih razlogov..

1. Pri prvi gradaciji je bazalna celica že dobro opredeljeno vozlišče s premerom do 2 cm, v tem času se tumor še vedno nahaja v zgornjih plasteh kože. V tkivih, ki se nahajajo spodaj, ne kali, metastaze so odsotne.

2. Za drugo stopnjo je značilno, da tumorsko vozlišče doseže premer večji od 2 cm, vendar manj kot 5 cm. Bazalni celični kožni rak te vrste že začenja vdreti v spodnje vlaknaste plasti, vendar še ni prodrl v podkožno maščobo. Metastaze prav tako niso.

3. Za tretjo stopnjo je značilna velikost formata več kot 5 cm. Hkrati tumorske vrvice ne vdirajo v podkožje. Brez metastaz.

4. Bazalnocelični kožni rak četrte stopnje je najbolj agresiven. Tumor prodre globoko v osnovno tkivo. V tem primeru lahko prizadeneta tako hrustanec kot kosti. Takšna rast lahko na primer povzroči bazalnocelični karcinom. Opisani so osamljeni primeri, ko bazalni celični rak metastazira v bližnje bezgavke in kostno tkivo..

Diagnostika

Diagnoza bazalnoceličnega kožnega raka je zanesljivo možna le z mikroskopskim pregledom tumorja. Površinska lokalizacija vozlišča omogoča dostop do vseh vrst raziskav.

Uporabljamo 2 glavni metodi mikroskopske diagnoze: citološke in histološke.

Med citološkim pregledom se strganje tkiva opravi s površine tumorja, kar je lahko karcinom bazalnih celic obraza. Lahko pa vzamemo majhen košček tkiva in ga tesno pritisnemo na drsnik mikroskopa.

Hkrati na stekleni površini ostanejo nakopičene celice, ki jih obarvamo s posebno tehniko..

Pod mikroskopom citološki pregled jasno razlikuje rakave celice bazalnega epitelija.

Histološka metoda je pregled kosa tumorskega tkiva v parafinskem bloku. Takšen fragment tumorja se zdravi na poseben način in iz njega se pripravi vgrajen parafinski blok. Rezine, manjše od mikronov, so narejene iz bloka. Obarvajo jih s posebnimi barvili..

Pri histološki metodi raziskovanja je bazalnocelični karcinom del spremenjene bazalne plasti kože, ki prodira globoko v obliko kodrov in ločenih gnezd. To so skupine tumorskih celic, ki rastejo v okoliško zdravo tkivo..

Instrumentalna diagnostika razlikuje bazalnocelični karcinom od lichen planusa, eritematoznega lupusa, skleroderme in mnogih drugih kožnih bolezni.

Kako zdraviti bazalnocelični kožni rak

Metode zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma so izbrane glede na stopnjo tvorbe. Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma je odvisno od velikosti tumorja, stopnje njegove invazije v okoliško tkivo. Število vozlišč in njihova lokalizacija sta pomembni.

Pri izbiri metode je pomembno upoštevati zdravstveno stanje pacienta. To je posledica dejstva, da pogosto bolezen odkrijemo že v starosti..

Odstranjevanje tumorjev

Katera koli od zdravilnih metod je usmerjena v odstranitev ali uničenje tumorskega tkiva. Uporabljajo se naslednji načini za zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma:

  • kirurško;
  • lasersko odstranjevanje;
  • krioodestrukcija;
  • radioterapija;
  • odstranitev z elektrokoagulacijo;
  • fototerapija;
  • lokalna kemoterapija;
  • kombinirana metoda.

Operativna metoda

Tovrstno zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma se najpogosteje uporablja. Taktika je posledica dejstva, da se tumor običajno nahaja na predelih telesa, ki so dostopni intervenciji (na primer z bazalnoceličnim karcinomom). S pomočjo metode incizije se tumorsko vozlišče izloči znotraj zdravih tkiv..

Upošteva se lokalizacija izobraževanja. Torej, pri lokalizaciji v notranjem kotu očesa mora biti kirurg še posebej previden. Na tem območju prehajajo plovila, ki komunicirajo z lobanjsko votlino.

V primerih ponavljajočih se sklerodermi podobnih bazalomov, pa tudi pri drugih recidivih tumorja, se operacija izvede s posebnimi mikroskopskimi tehnikami. Kirurška tehnika odstranjevanja je indicirana tudi zaradi neučinkovitosti prejšnje radioterapije.

Lasersko odstranjevanje

Lasersko zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma se pogosteje izvaja v primeru lokalizacije tumorskega procesa na obrazu. Tak poseg daje najugodnejši kozmetični učinek. Pred operacijo se lokalna anestezija kože opravi s posebno pasto ali z lokalno anestezijo za čipiranje.

Tumorsko tkivo sežge z laserskim žarkom. V tem primeru so recidivi rasti tumorja redki. Obdobje rehabilitacije s takim posegom je krajše kot pri incizijski metodi. Način laserskega odstranjevanja ne pušča brazgotin. Poraz, ki nastane na mestu tumorja, nadomesti zdrava koža, ki raste s periferije.

Cryodestruction

Ta metoda odstranjevanja bazalnoceličnega karcinoma temelji na izpostavljenosti izredno nizki temperaturi. Ni pomembno, kje je bazalna celica lokalizirana. Uporabljata se dva načina krioodestrukcije: aerosol in aplikacija.

V prvi metodi se hladilno sredstvo nanese na površino tumorja v obliki aerosola. Pod delovanjem nizke temperature maligne celice umrejo zaradi nastanka ledenih kristalov v svoji citoplazmi. Ta metoda je bolj indicirana, kadar stadij bolezni ne spremlja kalitev..

Pri nanašanju (nanašanju) se uporabljajo posebne sonde in tamponi. Delovanje prehlada je v tem primeru daljše. Metoda je učinkovita tudi pri invazivnih oblikah, vključno z nemogočo kirurško odstranitvijo bazalnoceličnega karcinoma. Za hlajenje se uporablja tekoči dušik s temperaturo -197 ° C..

Obsevanje

Eden od načinov zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma je sevanje. Metoda temelji na uničevalnem učinku ionizirajočega sevanja. Rakaste celice zaradi nezrelosti so bolj dovzetne za škodljive dejavnike..

Za zaščito osnovnih organov in tkiv pred sevanjem uporabljamo rentgensko terapijo z natančnim fokusom ali beta sevanje. Obe vrsti izpostavljenosti sta površinski..

Rentgensko zdravljenje je zaradi razpoložljivosti opreme cenejše v primerjavi z beta.

Število rentgenskih sej se izračuna glede na velikost tumorja. V tem primeru radiolog izračuna intenzivnost rentgenske cevi in ​​število sej, odvisno od skupnega odmerka, potrebnega za učinek.

Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma z beta žarki (žarki pospešenih elektronov) poteka na posebni opremi. Zdravnik glede na stopnjo tumorja prilagodi gostoto toka delcev..

Ta metoda vam omogoča natančnejši izračun odmerka ionizirajočega sevanja. Pospešeni elektroni ne prodrejo globoko v mehka tkiva in ne poškodujejo temeljnih področij.

Elektrokoagulacija

Metoda elektrokoagulacije temelji na vplivu na maligno tvorbo visokofrekvenčnih tokov. Pod delovanjem HDTV se tumorske celice s segrevanjem uničijo in izgorevajo..

Bazalnocelični karcinom obraza se po tej metodi običajno ne zdravi zaradi nastanka grobega brazgotin na mestu intervencije.

V tem primeru se metoda šteje za precej zanesljivo. Zaradi intenzivnih toplotnih učinkov traja dlje časa, da se zaceli kirurška rana..

Lokalna kemoterapija

S to metodo se zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma izvaja z nanosom posebnih citotoksičnih zdravil na površino prizadete kože. Za zdravljenje se uporabljajo kreme, geli in mazila. Zdravilna učinkovina, ki uniči tumorsko tkivo, z mazilom prodre v njegove celice. Odmerjanje se izračuna tako, da ne škoduje okoliški zdravi koži.

Ena od prednosti te tehnike je, da se zdravljenje lahko opravi doma. Priprave v obliki mazil dobro prenašajo tudi oslabljeni bolniki. Za uporabo so najbolj primerne odprte lokalizacije, na primer z istim karcinomom bazalnih celic kože obraza.

Fototerapija

Učinek na tumor se izvaja z intenzivnim svetlobnim sevanjem. Pri tej metodi se bolniku injicira posebna fotoobčutljiva snov, ki se nabira v tumorskih celicah. Ni pomembno, kje je bazalna celica lokalizirana. Pod vplivom usmerjenih svetlobnih valov pride do segrevanja rakavih celic in tromboze okoliških žil. Kot rezultat, tumor razpada..

Kombinirano zdravljenje

Ta metoda vključuje kombinacijo več tehnik za uničenje tumorskega tkiva. V vsakem posameznem primeru zdravnik odloči o kombinaciji, zaporedju in intenzivnosti učinka na novotvorbo. V tem primeru je nujno upoštevano splošno zdravstveno stanje pacienta..

Po odstranitvi počitek

Noben od načinov zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma ne zagotavlja popolnega jamstva za ozdravitev. Karcinom bazalnih celic se lahko ponovi. Razlog za to je lahko:

  • nepopolna ekscizija, povezana z nedostopnostjo;
  • kalitev tumorja v globokih plasteh;
  • premik rakavih celic z limfnim tokom;
  • prisotnost neodkritih tumorskih žarišč;
  • napake v zdravljenju.

Pozor! Najzanesljivejši znak ponovitve je pojav na mestu odstranjenega bazalnoceličnega karcinoma majhnih tumorskih vozličev, ki se nahajajo kot ogrlica.

Drugi simptomi vključujejo občutek srbenja in rahlo pekoč občutek na mestu odstranjenega tumorja. Na mestih uničenja majhnih vozličkov se pojavi luščenje kože.

V primerih ponovitve po operaciji zdravljenje nadaljujemo z radioterapijo ali kemoterapijo. Za pravočasno prepoznavanje recidiva v nekaj letih po operaciji se je treba vsake 3 mesece posvetovati z onkologom.

Napoved in preprečevanje

Prognoza kožnega raka, kot je bazalnocelični karcinom, je ugodna. Ta vrsta malignega tumorja ima zelo počasno rast. Nekatere vrste bazalnoceličnega karcinoma z leti ne spreminjajo svoje velikosti. Metastaze v druge organe in tkiva so izjemno redke. Do danes takšne primere metastaz opisujejo enote v celotni svetovni zgodovini medicine..

Da bi preprečili nastanek tumorja, se je treba izogibati čezmernemu izpostavljanju soncu, zlasti v obdobju njegovega delovanja. Pomembno vlogo igra pravočasno zdravljenje kožnih lezij. Izogibati se je treba tudi kancerogenih dejavnikov, kot so izpostavljenost ionizirajočemu sevanju in agresivnim kemikalijam..

Preberite Več O Kožne Bolezni

Panthenol: ocene. Mnenja o "Panthenolu" za lase, obraz, akne, opekline

Moli

Iskanje sredstev, ki pozitivno vplivajo na stanje in videz kože, postane težava vsakega človeka, ki je izpostavljen negativnim vplivom okolja.

Kaj je prehladna alergija? Simptomi, zdravljenje hladnih alergij

Norice

Hladna alergija je ena izmed mnogih vrst negativnih odzivov telesa na različne zunanje dražljaje. Že samo ime take alergije kaže, da se alergijska reakcija pojavi pod vplivom hladnih temperatur..

Naši strokovnjaki

Ateroma

Revija je bila ustvarjena, da vam pomaga v težkih časih, ko se vi ali vaši ljubljeni srečujete s kakšno zdravstveno težavo!
Allegolodzhi.ru lahko postane vaš glavni pomočnik na poti do zdravja in dobrega razpoloženja!